怎么判断得了梅毒？梅毒潜伏期多久

作者：张馨予

　梅毒作为一种性病，危害是十分巨大的，患者因为各种原因感染梅毒，却又不敢去看病的大有人在，这对梅毒的恐惧心理作祟，其实逃避是没有用的，应该积极面对疾病，下面来介绍下梅毒的诊断方法和潜伏期，帮大家更好得认识梅毒这种疾病。

　　一、梅毒的诊断方法

　　1、暗视野显微镜检

　　暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线，它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。

　　早期皮肤粘膜损害(一期、二期霉疮)可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。

　　2、梅毒血清学检测

　　梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。

　　(1)非梅毒螺旋体血清试验　这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原，所以敏感性相似。常用的有三种：①性病研究实验室玻片试验(VDRL);②血清不加热的反应素玻片试验(USR);③快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)。可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。

　　(2)梅毒螺旋体血清试验　包括有：①荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS);②梅毒螺旋体血凝试验(TPHA);③梅毒螺旋体制动试验(TPI)等。这类试验特异性高，主要用于诊断试验。

　　3、分子生物学检测

　　近年来分子生物学发展迅速，PCR技术广泛用于临床，所谓PCR即多聚酶链式反应，即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列，从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加，能够便于用特异性探针来进行检测，以提高诊断率。一些小诊所常常赶时髦，挂个PCR实验室的牌子，吃喝拉撒在一起，只能是自欺欺人。其实诊断梅毒不一定要作PCR，作一般的抽血化验即可。

　　4、梅毒螺旋体IgM抗体检测

　　梅毒螺旋体IgM抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高，能早期诊断，能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性IgM类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答，一般在感染的早期呈阳性，随着疾病发展而增加，IgG抗体随后才慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在，TP-IgM阳性的一期梅毒病人经过青霉素治疗后，约2～4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM阳性病人经过青霉素治疗后，2～8个月之内IgM消失。此外，TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大，因为IgM抗体分子较大，其母体IgM抗体不能通过胎盘，如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染。

　　5、脑脊液检查

　　晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。

　　二、梅毒的潜伏期有多久？

　　梅毒可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏期梅毒。梅毒不同时期的症状各不相同，尤其是潜伏期梅毒比较难判断。潜伏梅毒的分期完全同显性梅毒，后天梅毒以2年为界，先天梅毒以2岁为界，均可分为早期和晚期。

　　早期梅毒潜伏期可依据下述条件综合作出判断：

　　1、连续的梅毒血清学试验变化，即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上。

　　2、是否有一期或二期梅毒的症状史。

　　3、其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒。

　　4、基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。

　　除早期梅毒潜伏期以外，其他几乎均为病期不明的梅毒潜伏期，对这类梅毒应按晚期梅毒潜伏期处理。对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿，应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况，以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有梅毒潜伏期患者是否有三期梅毒的表现，如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。

　　总之了解判断梅毒潜伏期的方法，可以有效的避免梅毒病情的严重性，从而减少给我们带来的影响。