猪肾移植或即将开展活人临床试验，正申请FDA批

作者：杨超月

原创肾上线医生团肾上线
全世界慢性肾病患者数越来越多，肾移植是终末期肾衰竭主要的替代治疗方法。
目前，我国肾移植供体只能来自亲属肾（夫妻、直系血亲、三代内旁系血亲）和非亲属肾（公民去世后捐献）两种，大部分来自后者。
由于供体短缺，很多患者等不到肾移植机会。
医生正取出捐献者肾脏为解决器官短缺的问题，一些研究团队目前正在尝试跨物种移植。选择猪作为供体，是因为二师兄好量产，肾脏大小也符合人，尤其是近年来基因编辑技术的发展，扫除了许多猪与人之间的生物障碍。
美国一个研究团队在去年9月和11月，分别进行了2例试验，将预先经过处理的猪肾，移植到了2名实际已经脑死亡（用医疗设备维持全身血液循环）的患者身上。
移植后的猪肾粉粉嫩嫩，灌注良好▽供体猪预先经过基因编辑和其他处理。基因编辑敲除了可引起强烈排斥反应的α-1,3-半乳糖苷转移酶基因。研究者还将猪的胸腺组织移植到肾包膜（胸腺肾），胸腺可产生免疫细胞并帮助身体接受外来器官，这样做能减轻移植后排斥反应。
手术很成功，移植后观察了54小时，结果令人宽慰，没有发生急性排斥反应。这2例脑死亡的患者，尿量增加，而且肾功能也改善了很多，其中一位血肌酐从174umol/l下降到了74。你可能会疑惑，只观察50多个小时，时间太短了，后来怎么样了呢？
由于脑死亡的患者，一般只能维持72小时的血液循环，所以没办法继续观察下去。
短短时间内，人体免疫系统没有立刻排斥基因编辑猪肾，但不代表时间长了不会。也许几个月后就不行了呢？
目前，没有办法在脑死亡的患者研究中得到确切数据。有些问题必须要观察时间更久才能解答，所以这次研究只能算是“部分”成功。
一个重要消息是：美国的研究团队目前正在向FDA申请，进一步开展小规模猪肾移植活人的临床试验。
研究团队认为：“肾脏是进行跨物种移植研究最理想的初始器官，因为与心脏不同，如果一旦出问题，肾脏可以移除，病人可以接受透析。”
我们也期待着，试验能继续顺利进行，猪肾移植跨出新的一大步，解救更多的患者。跨物种移植，或许离我们真的不算太远了！
参考文献：
First pig kidneys transplanted into people: what scientists think.Nature
Results of Two Cases of Pig-to-Human KidneyXenotransplantation.NEJM
原标题：《猪肾移植或即将开展活人临床试验！正申请FDA批准》

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