痛风的药物治疗及注意事项

作者：杨超月

70491646435863980

一、黄嘌呤氧化酶抑制剂：

1.别嘌呤醇和非布司他。

别嘌呤醇：

一线用药，使用前应进行HLA-B*5801基因检测，特别是CKD3～4期者。

CKD1～2期，起始剂量100mg/d，每2～4周增加100mg/d，最大剂量800mg/d;

CKD3～4期，起始剂量50mg/d，每4周增加50mg/d，最大剂量200mg/d;

CKD5期禁用。

2.非布司他：

一线用药，起始剂量20mg/d，2～4周可增加20mg/d，最大剂量80mg/d;

合并心脑血管疾病的老年人应谨慎使用；

CKD4～5期降尿酸药物优先考虑非布司他，最大剂量40mg/d。

二、促尿酸排泄药物：

苯溴马隆。

一线用药，应注意大量饮水及碱化尿液。

起始剂量25mg/d，2～4周可增加25mg/d，最大剂量100mg/d;

禁用于肾结石者，慎用于合并慢性肝病者。

三、重组尿酸酶制剂：

聚乙二醇重组尿酸酶。

用于难治性痛风的降尿酸治疗。

联合用药：

单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍未达标者，可联合应用两种机制不同的降尿酸药物；

不推荐尿酸氧化酶与其他降尿酸药物联用。