腹膜透析在家也能做？注意这些要点！

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

文章转载自：龙华中心肾科

对于部分肾病患者，尤其是慢性肾病和尿毒症患者来说，腹膜透析是一项非常重要的治疗。而由于腹膜透析操作相对简单，患者可自行在家操作，因此部分患者会选择腹膜透析治疗。

腹膜透析是啥？

腹膜透析就是利用腹膜作为透析膜，把灌入腹腔的透析液与血液分开。由于腹膜有半透膜性质，浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液就会与透析液进行广泛的物质交换，以达到清除体内代谢产物和毒物，纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。

腹膜透析真的能在家做吗？

可以。腹膜透析的操作过程比较简单，简单来说就是先打开腹部透析液短管，将腹部旧的透析液排出，然后再连接新的透析液袋，让新的透析液依靠重力作用进入腹腔。在这个过程中需要注意一些操作要点，在家进行腹膜透析还是相对安全的。

在家做腹膜透析需要注意什么？

1 准备好腹膜透析环境

腹膜透析需要一个约3m2的相对独立的场所，以及一个用于放置治疗所需要物品的桌子。这个场所要求光线充足，不能有任何宠物接触。操作前，需要用酒精擦拭操作桌面、湿扫地面，然后关闭门窗，紫外线消毒60分钟。

2 准备好腹膜透析所需物品

换液时需要用到：自动腹膜透析机、腹透液、四头管、引流管、消毒纱布、胶布、碘伏帽、两个蓝夹子，除此之外还需要准备：口罩、免洗洗手液、洗澡保护袋、酒精、紫外线灯、体重机、电子血压计、体温表、腹透记录本、笔等。注意不要放置与透析无关的物品，仪器要平稳放置，所有消耗品都要定时检查有效期。

3 注意无菌操作

为了预防腹膜炎等感染并发症的发生，腹膜透析一定要遵循无菌操作规范，按照操作步骤进行。首先是操作前必须正确、充分地进行洗手及手消毒；其次是操作时注意不要污染无菌的物品，换液操作时戴上口罩，口罩应罩住口、鼻部；最后是认真进行管道出口处的护理，防止导管口处皮肤细菌滋生或出现腹膜炎。

4 注意观察患者的病情

在进行操作前要测量体重、血压，并做好记录，同时要准确记录24小时出入量，并做好记录，观察超滤量，有任何异常都要联系医生。如果患者进行腹膜透析时出现透出液浑浊、腹痛、发热症状，极有可能是出现了腹膜炎，一定要及时就医。

在家做腹膜透析出现意外情况怎么处理？

尽管我们说在家做腹膜透析是很安全的，但还是会存在由于操作不当等原因出现意外的可能。出现问题不要惊慌，妥善处理才是最重要的。

1 连接短管接头被污染或短管接头不慎脱落

要及时关闭短管旋钮，用蓝夹子夹闭导管出口，换上一个新的碘液微型盖，然后立即就医，更换腹膜透析外接短管。

2 由于双联系统管路破裂、短管闭合不良、腹透管破裂等原因出现漏液

如果是双联系统管路破裂，要立即关闭短管旋钮，用两个蓝夹子将破裂处两端夹闭，然后重新更换一袋透析液进行换液；如果是短管闭合不良，要立即用蓝夹子夹闭连接短管近端，然后立即就医，及时更换外接短管；如果是腹透管破裂，要立即用蓝夹子夹闭破裂口近端，然后立即就医，待医护人员进一步处理。

总之，在家进行腹膜透析治疗是可行、安全的，但操作过程需要注意一些要点，出现意外要及时恰当处理，必要时立即就医。

科室简介

深圳市龙华区中心医院肾内科学科

龙华区中心医院肾内科是龙华区首批医学重点学科、暨南大学附属第一医院肾内科高水平医学合作团队，是龙华区唯一的尿毒症透析大病医保定点审批单位。

学科现有主任医师2人，副主任医师2人，主治医师4人，其中医学博士2名，医学博士后1名，医疗团队成员90%拥有医学硕士或博士学位。

学科对慢性肾炎、慢性肾衰竭、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、血管炎、痛风等各种肾脏病、风湿病的诊治技术水平居全市先进行列；开展肾内科所有手术项目，包括动静脉内瘘成形术、人工血管内瘘成形术、内瘘导管取栓术、超高压球囊扩张术、双重血浆置换等先进技术。2018年、2020年深圳市医院肾脏病学学科影响力排名全市第四，辖区居民就近即可享受到高水平的肾脏病医疗服务。

学科近年获批广东省自然科学基金面上项目、广东省医学科研基金、深圳市科创委科技计划项目共5项，获资助经费100余万元；发表学术论文30余篇，其中sci收录论文10篇；获批专利4项。

学科带头人栾韶东简介

主任医师，医学博士，大内科兼肾内科主任

深圳市医学会肾脏病专委会副主任委员

广东省泌尿生殖协会中西医结合肾脏病分会副主任委员

广东省医师协会肾内科医师分会血透专业组副组长

World Journal of Clinical Cases 等杂志审稿专家

泰国卫生部METTRAPRACHARAK医院肾脏科专科医生

瑞士洛桑大学附属医院（CHUV）肾脏病和高血压科访问学者

英国Betsi Cadwaladr University Health Board,Ysbyty Gwynedd医院访问学者