复杂先心病三种治疗方法

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

我国先天性心脏病约占活产新生儿的7‰~8‰，每年先天性心脏病手术4万余例，其中复杂性先天性心脏病约占20%。复杂性先天性心脏病指法乐四联症、肺动脉闭锁、右室双出口、大动脉转位、左室发育不良、右室发育不良、完全型肺静脉异位引流、完全型心内膜垫缺损、主动脉弓中断等心血管畸形复杂的疾病。

复杂先心病种类繁多，病情复杂，对患儿生命健康危害大，治疗难度也大大增加。如性大动脉转位，出生后就必须手术，否则孩子会突然发生夭折，或丧失矫治手术的机会。治疗复杂先心病有几种手术方法？主要包括介入治疗、外科手术治疗、杂交手术等。

1、介入治疗

介入治疗是在X线或超声心动图的指引下，通过穿刺血管(一般采用大腿根部血管)将导管及特制器材(球囊导管或金属封堵器)，送至病变部位进行治疗的一种微创方法。

2、外科手术治疗

目前复杂先天性心脏病外科手术治疗方法主要有：姑息手术、解剖纠治手术、生理纠治手术以及解剖生理双纠治手术等。

姑息性手术可延缓病情的发展，如锁骨下动脉与肺动脉、肺动脉环扎术等；

解剖纠治术使异常心脏结构恢复正常，如法乐四联症根治术、主肺动脉窗修补术、主动脉缩窄成形术等；

生理纠治术对于解剖上难以纠正的心脏畸形，可建立肺循环或体循环通道恢复生理功能，如三尖瓣闭锁的Fontan手术，右室双出口的内隧道修补术，性大动脉转位的Senning、Switch或Rastalli手术等；

解剖生理双纠治手术不但要恢复正常的心血管结构，而且还要恢复正常的生理或生长功能，如改良ROSS手术、Nikaidoh手术、Lemcompte手术等，在解剖矫正的前提下充分利用自身组织使心血管重建，由于自体组织具有一定的生长性，可避免人工移植物远期出现的不良反应。

3、杂交手术治疗

又称复合技术，是把原本对心脏病"分而治之"的心外科搭桥术、先心病矫治术和主动脉替换术等与心内科介入治疗和影像学诊断等集纳起来，同时实施，达到更佳的效果，这种杂交手术多运用在治疗法洛氏四联症等复杂先心病患者身上。

麻省医疗国际提示：复杂先天性心脏病的手术时间不能以年龄的大小而定，应根据病人的具体病情而定，尤其是一些早期症状明显的复杂先天性心脏病，应及早诊断、及早治疗。