安全用药，知其然也要知其所以然

作者：杨超月

　　【聊健康】

　　一年一度的“全国安全用药月”11月正在全国各地开展，这个持续一个月的活动旨在提高全民安全用药知识和意识。在今年“全国安全用药月”启动仪式上，中国药学会发布了《2020年公众十大用药提示》，这些提示针对的是公众普遍存在的用药误区和盲点。你真的会吃药吗？用药安全，不仅要知道怎么用，也要知道为什么这么用。本版摘取部分用药提示内容，解读安全用药背后的科学内涵。

　　哪些人需要打流感疫苗？

　　流行性感冒（简称流感），是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过气体、飞沫等途径传播，起病急，传染性强，人群普遍易感，在秋冬季节尤为常见，所引起的并发症和死亡现象非常严重。每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。此外，由于流感症状与新冠肺炎前期症状相似，接种流感疫苗还可减少对新冠肺炎防控的干扰。

　　市场监管人员为学生讲解药品安全知识。廖海金摄/光明图片

　　那么，流感疫苗有必要每年都打吗？有必要。

　　流感疫苗接种后，在体内会产生保护性抗体，抗体在人体内持续一年左右，但抗体水平会随着时间而不断下降。而且，每年疫苗所含的毒株成分也会因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种，以确保体内抗体与流行毒株匹配。大部分流感出现在当年11月到次年2月，在流感流行高峰前1到2个月接种，能更好地发挥疫苗的保护作用，所以9、10月份是最佳接种时机，整个流行季节都可以接种。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。

　　流感疫苗适应哪些人群？结合新冠肺炎疫情持续全球流行的背景，中国疾病预防控制中心印发的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020—2021）》，推荐以下人群为流感疫苗优先接种对象：

　　医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄至5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性等。对于≥6月龄且无禁忌证的人群，均可根据具体情况自愿接种流感疫苗。

　　治疗感冒可以中西药联用吗？

　　为减轻症状，缩短病程，早日康复，感冒期间可选用一些对症治疗的药物。如头痛、头晕、全身肌肉酸痛，可选用解热镇痛药：对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。鼻塞严重者可选用鼻黏膜血管收缩药：伪麻黄碱或1%麻黄素溶液滴鼻。流清鼻涕可选用抗过敏药：氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明等。

　　大家在选择治疗感冒的药物时，观念已有所转变，能够了解一般感冒不需要使用抗菌药，仅在继发细菌感染如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等情况时方可使用抗生素。但为快速缓解症状，患者可能会选择2种或2种以上药物联用特别是中西药联用。这就需要注意查看药物成分，避免药物叠加使用过量导致的毒副作用。

　　儿童正在接种流感疫苗。刘满仓摄/光明图片

　　例如对乙酰氨基酚的解热镇痛作用较强，广泛应用于许多复方感冒药中，常见的有：酚麻美敏（对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、氯苯那敏）、复方氨酚烷胺（对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、马来酸氯苯那敏）、氨咖黄敏（对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏、人工牛黄）等。对乙酰氨基酚口服一日最大量不超过2克。过量使用对乙酰氨基酚可引起严重肝损伤，应严格遵医嘱。

　　此外，复方感冒药中多含有抗过敏成分，比如氯苯那敏、苯海拉明，这些药服用后产生困倦。凡从事驾驶、机械操作、高空作业等人员要慎用。复方感冒药中多含有伪麻黄碱，不推荐下列患者使用：糖尿病、心血管疾病、高血压、前列腺肥大、甲状腺功能亢进、闭角型青光眼、孕妇、哺乳期妇女。