有了肺小结节，有没有必要验血做基因检测？

作者：张馨予

“陈教授好！我长了两个肺结节，一个6毫米，一个4毫米，听说可以验血做基因检测诊断是不是肺癌，这个靠谱吗？我想听听您的意见！“

“说到肺癌的基因检测，我们首先需要知道什么是基因检测。”

“基因检测是最近二十年来开发出来的一种的肺癌精准治疗的重要技术，就是通过检测肺癌标本的驱动基因，来寻找针对该驱动基因的靶向药物。肺癌要想跑得快、发展得快，就得有老司机来带，这个老司机就是所谓的驱动基因，例如EGFR敏感突变、ALK融合、MET、HER2、BRAF、RET、ROS1等的基因变异，都是驱动基因的活化，只需要使用一种单针对这个基因靶点的靶向药就可以长期抑制肺癌。”

“那么，验血做基因检测，是不是检测这些驱动基因呢？”

“不是的，目前检测驱动基因的技术只能在肺癌标本上实现，需要把肺结节拿出来、诊断肺癌尤其是肺腺癌以后才能做基因检测，您说的验血做基因检测，实际上是检验血液中的某些小分子结构，医学上称为“循环肿瘤细胞”、“循环肿瘤细胞DNA片段”，理论上这些异常可以被目前的基因检测技术捕获。”

“但是，对于这种方法，愿望是美好的，结果却是骨感的。试想一下，对于一个肺癌或肿物代谢出来的产物，其在血液中要被检测到，本身就需要一套非常敏感的方法才能做到，更何况是一个不一定是肺癌的肺小结节，试问这个肺小结节产生的代谢产物又有多少，可以说是微量中的微量。因此，目前一些经血液的基因检测方法，其技术仍是不成熟的，还在研究改进中，希望通过一滴血来检测肺小结节是不是肺癌的想法起码目前并并不靠谱。”

“哦，我明白了！”

“当然，随着技术逐渐发展，或许这个梦在将来会被实现！”