科普下活化部分凝血活酶时间测定有哪些临床意义是什么

作者：张馨予

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①对内源凝血途径因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏较CT敏感(血小板异常不影响APTT)，能检出Ⅷ：C小于25%的轻型血友病。对凝血酶原、纤维蛋白原缺乏则不够敏感，故APTT延长的最常见疾病为血友病。

此时可进一步作纠正试验，即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清(试剂参见凝血酶原消耗试验的纠正试验)，再检测APTT。

如正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子Ⅷ缺乏;如吸附血浆不能纠正，其余两者都能纠正，则为因子Ⅸ缺乏;如三者都不能纠正，则为病理性循环抗凝物质

②在使用肝素治疗时，多用APTT监测药物用量，一般以维持结果为基础值的2倍左右(1.5～3.0倍)为宜(75～100s)。但应事先检测所用部分凝血活酶试剂是否对肝素敏感，即向正常人血浆中加入不同量肝素(从每毫升0.1～1.0IU)，看其APTT是否相应延长。

③血管性血友病：由于患者vWF缺陷，使FⅧ不稳定，导致FⅧ：C活性减低，故APTT延长。不同类型vWD FⅧ：C活性降低不一样，故APTT延长的程度也不同。

④异常抗凝物增多：血友病A患者长期输注FⅧ，可产生FⅧ抑制物，引起APTT延长。一些患者存在狼疮抗凝物(LAC)，使APTT延长。

⑤纤溶亢进：原发性和继发性纤溶亢进(如DIC)，产生大量的FDP，使APTT延长。

(4)注意事项：同PT。