连续服用数百片的维生素D后，他持续呕吐了3个月

作者：杨超月

在患病后，选择错的治疗方式，可能会带来更严重的伤害。近期，BMJ Case Reports 就发表了一个英国中年男性因为出现一种极其罕见的情况而就医的案例。

撰文 | clefable

审校 | 二七

高钙血症

一切得从这名患者最初的身体状况说起。简单来说——不甚理想，他患过肺结核、脑积液、慢性鼻窦炎、细菌性脑膜炎和内耳肿瘤等很多种疾病。

通常出现这些疾病后，人们都会选择去正规医院就医。当然也不排除在医嘱之外，有些人还会试图多补充一些营养，来改善机体健康状况。这位患者也曾咨询了自己的 " 营养治疗师 "，后者给其的建议是补充多种维生素，并开了一份具体服用的剂量清单。

连续服用数百片的维生素D后，他持续呕吐了3个月

图片根据研究论文数据进行整理，括号外为患病男子服用的剂量。

在 BMJ Case Reports 的论文中，医生公布了患者服用的维生素的剂量清单中，并给出了对应维生素的推荐摄入量 400IU/ 每天。如果接触阳光少，或者不从食物摄入维生素 D，每天最多摄入 4000IU 的维生素 D。很明显可以看出，这位患者摄入的不少维生素，实际上严重超出了每日推荐摄入量，特别是维生素 D，足足是推荐值的 375 倍（目前市场上维生素 D 有 5000IU/ 每片、400IU/ 每片等形式，如果按前一种来算，患者相当于每天服用 30 片维生素 D）。当他照此服用一个月后（900 片左右），出现了一些严重的情况，他开始反复呕吐、感觉恶心，还出现腿抽筋、耳鸣、腹痛、口干、口渴和腹泻等症状。

送进医院后，医生抽取他的血液进行了检查，发现他血液中的钙含量特别高——这是高钙血症（hypervitaminosis D）的症状。而这是血液中过量的维生素 D3（胆钙化醇）导致的。这里需要说明的是，维生素 D 指的是一类化合物。食物来源的主要是维生素 D2（钙化醇）和维生素 D3（胆钙化醇），这些维生素 D 进入血液后，会经肝脏转化成 25（OH）D（钙二醇），并在肾脏中进一步被转化成 1，25（OH）2D（骨化三醇），而后者能在多种身体组织中发挥作用。

当时，医生立即要求他停止服用维生素，并采用一种常见的方法——注射双磷酸盐来治疗这位患者。但他的症状并没有立刻改善，而是经历了一段极其痛苦的恢复期。上述的这些症状，包括呕吐、腹痛和腹泻等一直在持续发作，直到 3 个月后才明显好转，且瘦了 25 斤左右。

究其原因，在于维生素 D 是一种脂溶性维生素，不同于维生素 C 等容易代谢的水溶性维生素，它在人体内的半衰期足足有 15 天（15 天后，浓度才会降低一半）。因此，当严重过量摄入维生素 D 后，需要等身体将它慢慢代谢出去。但是，要排出如此高浓度的维生素，不仅会给肾脏带来极大负担，高钙血症还很可能对其他器官产生威胁。

维生素 D 可以抗癌

如果不是因为不恰当地摄入大量的维生素 D，这位患者的情况在生活中其实很罕见。更加常见的，可能是维生素 D 不足。

维生素 D 一般通过 2 种方式来获得：晒太阳和食物补充。接触到阳光时，我们的皮肤细胞就能在紫外线的刺激下合成维生素 D，时间也不需要很长。此外，一些食物也能补充维生素 D，例如多脂的鱼、鱼油、动物的内脏，牛奶和蘑菇等。当然，还有一种更便捷的方法——直接服用维生素 D 补充剂。

连续服用数百片的维生素D后，他持续呕吐了3个月

图片来源：Pixabay

在一些高纬度、缺乏阳光的欧洲国家，居民更容易出现维生素 D 缺乏。例如，英国曾进行过一项全国饮食和营养调查发现，有 1/6 的英国人存在血液中维生素 D 不足的情况。

维生素 D 的作用主要是调控人体内钙和磷的代谢，对促进骨骼的钙化是必不可少的。如果缺乏这种物质，婴儿或儿童通常会患上佝偻病，出现骨骼变软、变脆和变形等症状，此外还会出现发育缓慢、牙齿畸形和心肌炎等身体问题。而成年人在缺乏维生素 D 时，会感觉更容易疲惫、骨骼和肌肉酸疼等，心情也会受到影响。

近年来，科学家发现维生素 D 还有更多的作用。人体的很多组织中都存在维生素 D 的受体，能调控细胞的增殖和分化、神经肌肉的发育以及增强免疫功能等。一些研究发现，缺乏维生素 D 会导致人更容易出现全身性炎症以及更易患上一些类型的癌症。在一篇 2018 年发表于 Experimental & Molecular Medicine 的综述中，韩国亚洲大学的 2 位科学家，详细介绍了维生素 D 的抗癌作用。