2018年，医药市场将现19个大变局！

作者：杨超月

1器械和耗材两票制时代来临

继陕西、安徽后，耗材两票制会在更多药品两票制实施较成熟地区跟进施行，器械和耗材两票制时代来临，全国已有的药械四大采购联盟将首先对耗材实施系列降价，联盟地区内的医院二次议价将兴起，而各城市大医院的耗材占比将会成为下步严控趋势。

2“普通”器械遭淘汰

器械鼓励国产替代进口首先会在基层得到政策扶持，但上市和准入趋严，大量竟争性耗材、器械和未有明确治疗效果的药械类产品会迎来大量淘汰，但也将会有更多产品进入统一医保。

3基药和低价药翻身

随着城市三级医院限抗令取消门诊的推进，城市以社区卫生服务中心、农材以县级医院为代表的基层门诊量会显著提高，基药和低价药利好。

4靠谱专科中成药口服制剂普涨

2018下半年起，随着化药一致性评价和中药注射剂的进一步整治的推进，限抗令的严格实施，中成药口服制剂在门诊将进入替代化药口服制剂时期，确有疗效的专科用中成药口服制剂将获得普涨。

5不同医保支付价控费

随着2018年一致性评价最后关口的到来，已放弃评价的大量仿制化药会主动退出市场，但经一致性评价后，同质同价会成为国策，各省落地实施后虽有变化但执行国家政策的主基调不会动，最大变局是利用不同的医保支付价作为手段来继续控费，整体上国产价格会触底反弹，上调幅度仅在5%-15%之间，但外企原研产品会有持续大的降幅。

6三级医院开抢基层医院

2018年起，居于城市人口稠密地区的社区卫生服务中将随着以三甲医院为首的城市医联体兴起而走向变相托管模式，三级医院间以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为目标的争夺战将愈演愈烈。

7进入争夺县级三甲时期

2018年至2020年，县级医院在分级诊疗的驱动下将全面进入争夺县级三甲时期，这也将迎来对医生资源的争夺，而其中最吸引医生选择基层的三件砝码将是没有附加条款的编制、比邻一线城市的地理位置，以及当地的城市化水平。

8低价药政策放宽

2018年起随着降价的持续，大量大普类化药产品会因此进入低价药行业，厂家在持续降价前放弃此类产品生产转向赢利性产品，迫使各地进一步放宽低价药政策，以避免用药荒的出现。

9中药注射剂整治进入收割期

中药注射剂上市后安全性再评价实施政策将在三年内正式出台，但在2018年后，中药注射剂市场因大部份已上市产品进入淘汰和新产品上市受限，给留下来的中药注射剂腾出巨大空间，走势看好。

10目录调整至白名单模式

自2018年《重点监控产品目录》和《辅助用药目录》经历黑名单时代后，国家至各省将会调至白名单模式，最大可能是在经历一年一调的短暂时期后，进入两年一调模式，有进有出。

11医生执业联合体出现

自2018年下半年起，医生从体制内的多点执业试点，将走向自由执业时代，医生经纪人这一新职业将顺势而生，脱离体制干涉后的医生执业联合体模式出现。

12医药商业龙头与地方龙头合作分市场

随着两票制的全面推进，2018-2020年国营背景的商业流通企业将全面进入跑马圈地时期，在与当地经两票制后留存下来的地方商业头激烈竟争，进入全面战略合作，并由双方占取85%以上的市场配送份额，本轮商业整治由此宣告结束。

13直营+推广外包