郑大一附院造血干细胞移植再获新突破

作者：杨超月

日前，郑大一附院造血干细胞移植中心成功救治一名非血缘不全相合异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤并HIV患者，此类患者手术在国内尚属首例。该患者造血干细胞移植的顺利完成，为HIV患者造血干细胞移植治疗恶性血液病探索了一个有效的治疗手段，给更多HIV患者带来了希望。据了解，该患者反复腹泻、腹痛确诊为伯基特淋巴瘤(IV期)并HIV感染。因伯基特淋巴瘤为高度侵袭性淋巴瘤，预后极差，需要对患者进行异基因造血干细胞移植。由于患者HIV的特殊性，辗转多家医院未果，最后慕名到郑州大学第一附属医院移植中心。
该中心万鼎铭主任和王萌副主任医师作为治疗组长成立了专组移植团队，由边志磊研究员、张娜护士长、刘长凤主任护师、曹伟杰副主任医师等有经验的移植医护团队共同组成。经过文献检索及MDT会诊，为病人制定了个性化治疗方案。由于患者没有亲缘合适HLA配型供者，在刘长凤主任护师的努力协调下，在中华骨髓库找到一名HLA 9/10相合的供者。经过完善相关体格检查、医务处报备、优化诊治及护理流程、避免医务人员职业暴露等术前准备环节后，移植团队开始着手为该患者进行非血缘不全相合异基因造血干细胞移植。
考虑到HIV感染的患者免疫力极差，造血干细胞移植风险、移植相关死亡率极高等问题，移植团队成员一方面查阅大量相关文献，一方面对患者进行充分的评估，做好充分预案，设计专门的预处理移植治疗方案。经过大家的共同努力，患者在4月6日顺利输注无偿中华骨髓库非血缘健康供者捐献的外周血干细胞。
移植期间患者一度出现重症感染等问题，在院感办和临床药师指导下，郑大一附院造血干细胞移植中心万鼎铭主任和王萌副主任医师等医护人员为患者实施了精心的治疗和细致的照护，经过几天的治疗，患者的感染终于得到有效控制。10天后，顺利为患者植入中性粒细胞，12天后顺利植入血小板……移植后复查高灵敏HIV-RNA检测结果患者HIV病毒未检出，患者顺利出移植仓，等待他的将是对新的生活的憧憬与希冀。(供稿人王萌张娜刘长凤)