隔靴搔痒的怀孕：生化妊娠
原创 李昆明 李昆明医生文/李昆明
美编/侯志如
何为生化？
就是生物化学的简称，是医学生的必修课，我考研的时候专业课考妇产科学，专业基础课就是生物化学，三羧酸循环、乳酸循环、嘌呤核苷酸循环等等各种循环构成了生物化学的骨架，学习的时候虽然晕头转向倒也乐在其中。那生化妊娠又是什么呢？
是指怀孕进行到只能通过生物化学的方法检测到β-HCG，但还没发展到能用B超检查出孕囊的阶段就game over的妊娠状态。
说怀孕吧，还真怀了，毕竟HCG阳性，这可是胚胎着床后滋养细胞产生的特定激素，如假包换；说没怀吧，也真没怀，HCG毕竟只是昙花一现，没几天就越来越低直到清零。就连医生问你生育史的时候，足月产数-早产数-流产数-现存子女数这一栏，生化妊娠是连流产都算不上的，最多医生在旁边备注一下，何时生化妊娠。
所以，这生化妊娠还真是很尴尬的存在，说它是隔靴搔痒一点都不为过。其实，每次成功的妊娠都必须经历生化妊娠这一步，如果胚胎成功种植，HCG稳步上升，在合适的时间B超看见孕囊、胚芽和胎心，那恭喜你荣升为临床妊娠，但如果HCG水平停滞不前、继而逐步回落的话，那很不幸，生化了。
那究竟是什么原因导致生化妊娠了呢？
��首先，胚胎本身的因素会占到生化妊娠很大一部分比重。
多与胚胎染色体异常有关，比如在受精卵配对的过程中，发生了染色体数量和机构的异常，最常见的就是某一条或者某几条染色体的三体，导致胚胎染色体发生非整倍性，就会严重影响胚胎发育活力，无法正常发育下去，在胚胎浅着床后不久就自然淘汰从而出现生化妊娠了。
��只发生一次，不必过度紧张。
除了一些可见的异常因素比如子宫问题、输卵管积水之外，多数是因为胚胎本身的问题所致，通俗来讲就是“运气欠佳”，休息一个月再次备孕即可。��对于反反复复发生的生化妊娠，就需要引起重视了。
要从胚胎等各个环节去排查可能的因素，如果内分泌、解剖、免疫因素都没问题，反复的生化妊娠可以考虑“三代试管”，把经过筛选的胚胎进行移植的话，可大大提高持续妊娠率，减少生化妊娠和流产率。��还有一点需要提醒的是，在生化妊娠过程中，一定要随访HCG到清零才是安全的。
因为有的生化妊娠是假的生化妊娠，随着时间的推移，HCG水平要么不降反升，要么先降后升，如果不去随访HCG和B超的话，甚至会发生异位妊娠大出血的情况。所以，对于疑似生化妊娠的情况，一定要彻底随访到安全。
祝大家不要生化妊娠、个个临床妊娠，不要隔靴搔痒，要来就来个痛快的，早点顺利毕业哈！阅读原文
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