血红蛋白检测的临床意义

作者：杨超月

血红蛋白【HGB或Hb】是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，是使血液呈红色的色素蛋白。它是红细胞的主要组成部分，能与氧结合，运输氧和二氧化碳。在临床上，血红蛋白是判断贫血的指标。

参考区间

成年人：男性120-160g/L，女性110-150g/L。

新生儿：170-200g/L。

贫血分级标准

90≤Hb<120g/L(女性Hb<110g/L)为轻度贫血；

60≤Hb<90g/L为中度贫血；

30≤Hb<60g/L为重度贫血；

Hb<30g/L为极重度贫血。

临床意义

一、生理性变化

①新生儿、高原生活、剧烈运动等，红细胞、血红蛋白偏高；

②6个月至2岁婴儿、老年人、妊娠中、晚期等，红细胞通常降低；

③静脉血较毛细血管血低10%-15%；

④同一天内上午7时检测结果最高；

⑤某些药物(如毛果芸香碱钴、肾上腺素、糖皮质激素等)和情绪波动也可引起红细胞增加。这些差异造成的数值浮动一般在±20%以内。

二、病理性升高

①绝对性升高

A、原发性升高：见于真性红细胞增多症，Hb>180g/L；

B、继发性升高：由于机体长期缺氧，刺激促红细胞生成素(EPO)大量分泌所致。见于慢性心、肺疾病，异常血红蛋白病，肾上腺皮质功能亢进等；也可见于某些疾病引起的EPO病理性分泌增加。

②相对性升高：是各种原因导致血液暂时性浓缩所致，见于剧烈呕吐、高热腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤等。原发疾病痊愈后，Hb恢复正常。

三、病理性降低

①造血原料不足或利用障碍：铁缺乏或利用障碍引起的缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血，叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血等。

②造血功能障碍：如再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等。

③红细胞丢失过多：急、慢性失血性贫血。

④红细胞寿命缩短：各种溶血性贫血、脾功能亢进。

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