超级细菌致创伤难愈 创新噬菌体疗法见奇效



“想不到我可以治愈超级细菌回家过年。”2月2日,在复旦大学附属上海市公共卫生临床中心超级细菌治疗科和胸外科的共同努力下,61岁的叶阿姨伤口感染的泛耐药铜绿假单胞菌经噬菌体治疗获得痊愈,并顺利出院。令她意外的是,贴心的医护人员专门为她准备了一场出院欢送会。

超级细菌致创伤难愈 创新噬菌体疗法见奇效

叶阿姨患有皮肤结核性窦道,在公卫中心胸外科进行了左侧胸腹壁结核脓肿病灶清除术和左腿结核脓肿病灶清除手术,手术很成功。但术后伤口难以愈合,经查伤口分泌物培养出大量的泛耐药铜绿假单胞菌感染,该菌耐药性强,对绝大多数抗生素均耐药,属于典型的“超级细菌”,叶阿姨面临无药可用的窘境。
据胸外科宋言峥主任介绍,结核脓肿病灶清除术后,因为超级细菌感染的缘故,患者伤口久治不愈,左侧胸腹壁创腔内部每天分泌大量含絮状物的乳白色黏稠分泌液,伤口外表红肿;后期左腿手术伤口也出现腐烂和浓稠絮状的脓液分泌,无法愈合,经超级细菌科联合胸外科和结核科专家会诊后,决定采用噬菌体疗法。
面对手术创伤超级细菌感染的治疗,无论是超级细菌治疗科还是上海噬菌体与耐药研究所在以往救治过程中都没有先例。鉴于感染部位的特殊化,超级细菌治疗科组织专家会诊讨论噬菌体治疗方案,最终制定了噬菌体灌注+湿敷的给药方法,确保从里到外的噬菌体杀菌效果。
在接到患者噬菌体治疗请求后,超级细菌治疗科噬菌体筛选组立即启动噬菌体筛选,发现针对铜绿假单胞菌的102株噬菌体库中有26株噬菌体能够裂解叶阿姨的病原菌,其中8株裂解效果良好,达到推荐治疗用噬菌体标准。最终,超级细菌治疗科负责此案例的顾敬敏教授根据噬菌体种类质检结果的噬菌体裂解力和滴度等综合因素,从推荐的8株裂解性噬菌体中精选了4株组成鸡尾酒疗法。经过每天一次、连续3天的引流管灌注+伤口湿敷给药后,患者左侧胸腹壁创腔铜绿假单胞菌转阴,意味着针对腹腔感染的噬菌体治疗取得初步疗效。

超级细菌致创伤难愈 创新噬菌体疗法见奇效

在腹部伤口感染控制住之后,胸外科对叶阿姨左大腿、小腿结核脓肿病灶进行清除手术。尽管手术前后均给予了预防性抗生素用药,但还是未能避免伤口感染。左腿的手术伤口分泌物中也培养出泛耐药铜绿假单胞菌感染,和腹部感染的铜绿假单胞菌药敏一致,于是叶阿姨再次求助噬菌体治疗。超级细菌治疗科按照标准流程,再次对叶阿姨腿部伤口分泌物培养出的铜绿假单胞菌进行噬菌体筛选。噬菌体治疗团队再次精选4株噬菌体进行了引流管灌注+伤口湿敷噬菌体治疗。治疗后伤口红肿明显好转,引流物分泌量明显降低,到治疗后第二天引流物消失,困扰叶阿姨创伤难愈的问题终于解决。
据上海噬菌体与耐药研究所所长朱同玉教授介绍,超级细菌治疗科于2020年9月正式组建,至今已收治患者20余例。治疗团队在噬菌体治疗时还同时采用相同的噬菌体鸡尾酒配方对患者病房进行喷雾杀菌,以彻底消灭靶标细菌防止二次感染。超级细菌治疗科在呼吸道感染和尿路感染方面治疗了大量案例,此次是第一次运用导流管灌注(深部脓腔)+伤口湿敷(浅表感染面)的噬菌体治疗方案,治疗效果达到预期。

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