不吃海鲜不喝浓汤,为啥还是尿酸高?!
很多人只知道「三高」,其实还有第四高值得重视,那就是:高尿酸!
我国高尿酸血症患者已占总人口的 13.3%,约 1/3 发展为痛风 [ 1~3 ] 。
血尿酸高一开始可以没有任何症状。但长期高尿酸,尿酸结晶不断沉积在关节;可能在某天半夜痛风发作,痛到撕心裂肺!
痛风缓解后,如果不管它了,更多关节会受牵连,痛风发作更频繁,对药物的反应变差,发作时间可能会持续更长;慢慢发展为慢性、双侧、多发性关节炎发作,最终出现关节畸形,并形成痛风石。
就算不发生痛风,尿酸结晶还会沉积在肾脏,发展为尿酸性肾结石、慢性尿酸性肾病。
长期高尿酸还会增加高血压、糖尿病发病风险,增加高血压患者患心脏病的风险。
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不喝浓汤啤酒,尿酸也会高
有人说,我不喝啤酒,不吃海鲜不喝浓汤,尿酸总不会高吧?那你可能对尿酸有误解。
尿酸其实是人体「嘌呤」代谢后的终极产物,而嘌呤只有 20% 是吃进去的,80% 是人体细胞代谢产生;
它通过肝脏代谢变成尿酸,再通过肾脏、肠道排出去 [ 1 ] 。
所以高尿酸大多不是「吃」出来的!它可能的原因有:
遗传因素 / 家族史:
人群队列研究发现,血尿酸水平遗传的可能性为 27%~41%;痛风遗传可能性 30%,20% 的人有家族史 [ 2 ] 。
尿酸产生过多:
核酸代谢增强、高嘌呤饮食、酒精摄入过多、高糖饮食,饮食引起的较少。
尿酸排泄不够:
年轻男性比年轻女性高尿酸风险高,因为雌激素可刺激尿酸排泄,绝经后女性风险和男性差不多;
高血压会对肾脏、血管有一定的损害,会导致尿酸排泄有问题;血液或肾脏疾病、部分药物等也可导致;
过度运动、饥饿、酒精等导致有机酸产生过多,也会抑制尿酸排泄。
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尿酸检测值,不是越低越好!
怎么知道尿酸高不高?其实很简单——看血尿酸水平。在医院检测就是抽血测,在家检测也有居家的尿酸检测仪。
但需要告诉你的是,高尿酸血症不是查一次血就能诊断的。
在不同的两天空腹查血,检测血尿酸水平两次都高于 420 μ mol/L,才是「高尿酸血症」。
而且,血尿酸值也不是越低越好,血尿酸低于 180 μ mol/L 可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。
需要注意的是,发生痛风急性发作时,血尿酸也可能是「正常值」。
如果发生过痛风,血尿酸需维持在 360 μ mol/L 以下 [ 1 ] :
痛风患者的降尿酸治疗目标是血尿酸 < 360 μ mol/L,并长期维持;
若已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作,降尿酸治疗目标为血尿酸 < 300 μ mol/L;
痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善后,治疗目标为血尿酸 < 360 μ mol/L,并长期维持。
尿酸高了怎么办?
如果第一次测出空腹血尿酸高,建议选一天再测一次;两次结果都超过 420 μ mol/L,需就医进一步检查。
发生痛风时,不管尿酸值高不高都及时就医。
不管是高尿酸血症还是发生过痛风,治疗的核心都是改善生活方式,特别是早期发现的人。
1. 避免痛风发作的诱因:
应避免高嘌呤饮食、酒精、外伤、劳累、寒冷、应激、手术、腹泻、脱水等。
2. 戒酒、饮食调整:避免吃太多碳水化合物,饮食嘌呤含量每天控制在 200 毫克以内。
避免吃高嘌呤动物性食品(如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等),少吃红肉(比如牛羊猪肉)。
3. 每天喝 2 升水:
可选白开水、茶或不加糖的咖啡,避免喝含果糖饮料、含糖软饮料、果汁和浓汤。
4. 肥胖患者必须减少热量摄入、减重、减腹围。
5. 运动、痛风受累关节的功能康复训练(在医生指导下)。
6. 定期监测血尿酸水平,也要监控血压、血糖、血脂等风险因素。
发生过痛风的,可能需用降尿酸药:
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