南京：缓解儿科医生紧缺，还要做些啥

作者：杨超月

南京鼓楼医院儿科门诊日前对外开诊，儿科病房也将很快交付使用，家长带患儿看病就医又多了一个选择。

呼应需求，

69年后儿科再开

南京鼓楼医院儿科门诊位于门诊新大楼一楼，环境整洁、设施齐全，除6间普通诊室外，还设有儿童专用候诊区、抢救室、雾化室、输液室等。为了缓解患儿的紧张害怕情绪，在环境装修时还专门设计星空顶灯、卡通壁纸等。

该院院长于成功介绍，1953年之前，该院一直设有儿科，后来儿科从院本部分离单独成立南京市儿童医院，距今已有69年。如今儿科再次开诊，作为三甲大医院的鼓楼医院学科生态更健全。

南京市儿童医院院本部与南京鼓楼医院距离很近，但近年来儿童医院的发展重心转向南京河西南，一些重要科室也搬离，中心城区患儿到河西看病并不方便，因此鼓楼医院儿科有着巨大需求。该院儿科主任刘光陵介绍，“原先由于我院没有儿科诊疗资质，许多先天性心脏病患儿、产科新生患儿只能到院外就诊，今后这类患儿都不用转院了。”

“儿科现有高级职称医师3名，硕士生导师2名、博士后1名、博士2名。设有专家门诊、普通门诊，专家全天坐诊，一般的患儿常见病、多发病都能接诊。未来将持续引进高层次人才，不断提升科室综合实力。”刘光陵表示，后续开设的儿科病房拟设床位48张。科室承担儿科常见病、多发病的临床诊疗工作，其中儿童呼吸、肾脏、风湿免疫、内分泌和新生儿疾病诊疗为科室特色。8月左右，儿科急诊、儿科病房等将陆续开放。

尴尬凸显，

大医院里“小儿科”

患儿就诊难、儿科医生紧缺一直是社会关注热点。在南京，除了南京市儿童医院这所三甲专科医院，省人民医院、省中医院、东南大学附属中大医院、南京市第一医院、南京医科大学第二附属医院、南京医科大学附属逸夫医院等都设有儿科。其中南医大二附院儿科规模较大，其他医院儿科规模较小，诊疗力量一般，功能、服务能力有限，多数只有门急诊而没有病房。

大医院的儿科接诊对象不仅来自南京本地，还承担全省儿科中心的角色。以南京市儿童医院为例，门急诊收治的小患儿约一半来自苏北地区及安徽周边，入住病房的外省患儿比例则更高。

综合性大医院为何不愿意大力发展儿科？“儿科风险大、成本高，还容易引来医患纠纷。”一位不愿透露姓名的儿科医生告诉记者，孩子生病，多数说不清楚哪儿不舒服，医生很难与孩子交流，因此儿科有“哑科”的说法。患儿不配合医生检查，易造成误诊、漏诊。小儿病情变化快，风险更大一些，容易发生医疗纠纷，医护挨骂甚至挨打的可能性比其他科室高出许多。

投入成本高、经济效益低，也是综合性大医院不愿意发展儿科的重要原因之一。“小儿科病人，一是用药少、检查少、手术少；其次是慢性病少，多数是感冒发烧等小毛病，住院时间短。患儿哭闹是正常现象，环境十分嘈杂，许多年轻医护不愿意到儿科来。”刘光陵告诉记者，不少儿童专科医院职工收入低于成人综合医院。综合大医院的儿科收入普遍低于其他科室，更不能与牙科、眼科、整形美容科相比。

收益少，但投入却比其他科室大得多——生化检查、B超、CT一样都不能少。成年人扎针时一次就能成功，而儿童可能需要浪费几个针头才能成功。一个患儿来就诊，通常有多人陪同，无形中增加了医院的用水、用电、管理等成本。“儿科医生必须有耐心、热情和奉献精神。”南京市第一医院儿科主任孔霞介绍，医院在绩效分配方面专门制定向儿科倾斜的优惠政策。

缺医少护，

儿科亟需大力扶持

受疫情影响，家长对儿童手卫生、健康防护意识加强，儿童胃肠道疾病、流感等明显减少，加之外地来宁就诊的小患儿急剧减少，各家医院儿科显得“宽松”一些。孔霞介绍，2019年该院儿科全年门诊量达8万人次、急诊近8万人次。2020年门诊量跌至4万人次、急诊近4万人次。

逸夫医院儿科主任任献国表示，儿科门急诊量下降，只是因为疫情暂时压抑了社会就诊需求，外地患儿不能来宁就诊，疫情过后肯定会出现强劲反弹，知名儿科一号难求现象仍将出现。“成熟的、能独立执业的儿科专科医生并不好招，虽然目前儿科就诊人数下降，但儿科医生缺口还是比较大。”任献国介绍，加之国家实施积极的人口政策，生二孩三孩的家庭逐年增多，从长远来看，儿科缺医少护将是长期现象。