2022医疗招聘考试医学基础知识：诊断学肾小球功

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

2022医疗招聘考试医学基础知识：诊断学肾小球功能的照妖镜

2022-03-24 14:31 来源: 辽阳中公教育

原标题：2022医疗招聘考试医学基础知识：诊断学肾小球功能的照妖镜

机体某些物质的浓度变化会反应肾小球的功能，肾小球的主要功能是滤过，评估滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率(GFR)。即单位时间内(分钟)经肾小球滤过的血浆液体量，称为肾小球滤过率。为测定GFR，临床上设计了各种物质的肾血浆清除率试验。

肾血浆清除率系指双肾于单位时间内，能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除。按照各物质经肾排出的方式大致分为四种：

(1)全部由肾小球滤过，肾小管既不重吸收也不分泌。如菊粉，可作为GFR测定的理想试剂，能完全反映GFR。

(2)全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管分泌，可基本代表GFR。

①血液中的肌酐(Cr)主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且分泌量也较少，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血液中的浓度取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害，GFR降低到临界点后(GFR下降至正常人的1/3时)，血Cr浓度就会明显上升，故测定血Cr浓度可作为GFR受损的指标。灵敏度较血尿素氮(BUN)好，但并非早期诊断指标。

②当GFR降低到正常值的50%，内生肌酐清除率(Ccr)测定值可低至50ml/min，但血肌酐、尿素氮测定仍可在正常范围，因肾有强大的储备能力，故Ccr是较早反映GFR的灵敏指标。

(3)全部由肾小球滤过后又被肾小管全部重吸收。如葡萄糖，可作为肾小管最大吸收率测定。

(4)除肾小球滤过外，大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出，如对氨马尿酸可作为肾血流量测定试剂。