2020重庆卫生事业单位口腔医学专业知识：修复体

作者：张馨予

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临床实践中我们经常会见到的修复体戴入后疼痛情况，那接下来就和中公卫生人才网学习下这些问题的原因以及怎么去处理这些问题。

一、过敏性疼痛

1.修复体粘固短期出现疼痛是由于预备时暴露牙本质遇冷、热刺激出现了过敏现象。一般采用脱敏治疗即可。

2.修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛，多由继发龋、牙龈退缩、粘固剂脱落或溶解引起。继发龋者应拆除修复体，牙体治疗后重新修复;牙龈退缩者应进行脱敏治疗;粘固剂溶解者，最好拆除重新修复。

二、自发性疼痛

1.自发性疼痛的原因

①其常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎。

②由于牙体切割过多，粘固前未戴暂时冠做牙髓安抚治疗，牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎。

③修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛，多见于继发龋引起的牙髓炎。

④由于修复前根管治疗不完善，根尖周炎未完全控制。

⑤根管壁侧穿未完全消除炎症。

⑥咬合创伤引起的牙周炎。

2.自发性疼痛的处理

①牙髓炎引起的自发性疼痛因修复体覆盖不易定位，需做牙髓治疗。

②如有咬合创伤，应仔细调(牙合)、观察。

④桩核冠修复后出现的根尖周感染，如固位良好，铸造桩不易拆除者，可先做理疗，或根据病情做牙周刮治或根尖切除等手术治疗。

⑤金属微电流刺激是由于修复材料选用不当，修复体与异种金属直接接触所致。一般应拆冠重做。

⑥对于食物嵌塞导致的牙龈乳头炎，应设法解决食物嵌塞问题，必要时拆除重新修复。

三、咬合痛

1.修复体粘固后短期内出现咬合痛：多由咬合创伤引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛，发病时间不长，创伤性根尖周炎或牙周炎不严重，通过调(牙合)，症状就会很快消失。如咬合过高而调(牙合)困难时，或是因粘固时修复体未就位者，应拆除修复体重做。

2.修复体戴用一段时间后出现咬合痛：应结合触诊、叩诊和X线片检查，确定是否有创伤性牙周炎、根尖周炎、根管侧穿、外伤性或病理性根折等。然后再做针对病因的治疗，如调(牙合)、牙周治疗或拆除重做和拔牙等。