2020医疗招聘考试中医学资料：周围血管疾病知识

作者：杨超月

以下是2020医疗招聘考试中医医学专业考试资料的具体内容：

中医-事业单位-中医外科学-周围血管疾病

股肿

周围血管疾病中的股肿在历年的中医事业单位考试中是重点考察内容，在历年考试中分值占相对较大，在学习中同学们要抓住学习重点，本文把本节重点知识做一总结，希望对广大考生有所帮助。

一、概念特点

概念：股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固，从而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。

特点：四大主要症状：肢体肿胀+疼痛+局部皮温升高+浅静脉怒张。好发于下肢髂股静脉和股腘静脉，而且可以并发危及生命的肺栓塞、肺梗塞。

西医病名：下肢深静脉血栓形成，又称血栓性深静脉炎。

二、病因病机：创伤或产后长期卧床→肢体气血运行不畅，气滞血瘀→瘀血阻于脉络，血液回流受阻→水津外溢成湿，发为本病。

直接诱因：外伤、手术、分娩、肿瘤。

三、临床表现

(1)小腿深静脉血栓形成：肢体疼痛是最主要症状之一。特征：局限肿胀，主要为踝及小腿部，行走加重。

(2)髂股静脉血栓形成：特征：突然性、广泛性、单侧下肢粗肿。

(3)混合性深静脉血栓形成：兼具小腿深静脉+髂股静脉血栓形成的特点。

(4)深静脉血栓形成后遗症：特征：肢体肿胀、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡形成等。

四、治法

1.辨证论治

(1)湿热下注证

证候：下肢粗肿，局部发红、热痛，活动受阻+舌红苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热利湿，活血化瘀。

方药：四妙勇安汤

(2)血脉瘀阻证

证候：下肢肿胀，皮色紫暗，压痛固定，肢体青筋怒张+舌暗或有瘀斑，苔白，脉弦。

治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：活血通脉汤

(3)气虚湿阻证

症候：下肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高后减轻，皮色略暗，神疲乏力+舌淡边有齿印，苔薄白，脉沉。

治法：益气健脾，祛湿通络。

方药：参苓白术散

2.外治法

急性期：外敷芒硝+冰片。慢性期：中药煎汤外洗。

最后我们通过一道例题，回顾今天的知识点。

【例题】患者，女70岁，左侧下肢肿胀，皮色紫暗，压痛固定，肢体青筋怒张+舌暗或有瘀斑，苔白，脉弦，宜选用的方剂为：

A.活血通脉汤 B.四妙勇安汤

C.参苓白术散 D.桃红四物汤

E.阳和汤

【答案】A。解析：根据题干“肢体肿胀+疼痛固定+皮色紫暗+浅静脉怒张”可以诊断为股肿血脉瘀阻证，治法为活血化瘀，通络止痛。方剂选用活血通脉汤。四妙勇安汤用于治疗股肿湿热下注证。参苓白术散用于治疗股肿气虚湿阻证。桃红四物汤用于治疗脱疽血脉瘀阻证。阳和汤用于治疗脱疽寒湿阻络证。故BCDE错。正确答案为A选项。

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