糖尿病患者骨骼变脆的机制！

作者：杨超月

糖尿病患者骨骼变脆的机制！

最近的研究已经表明，糖尿病人的骨健康会受损，从而导致脆性骨折的风险显著较高。

鉴于糖尿病患者的数目正在世界范围内增加，人们越来越担心这个健康问题。据认为，在世界上的某些地区，这种紊乱当前正影响着高达15％的居民。

发表在《自然内分泌杂志》上的新IOF工作组专家评审确认，不仅1型糖尿病（T1DM）患者的骨折风险会增加，在更为普遍的2型糖尿病（T2DM，原名成人发病型糖尿病）中，也同样增加。1型糖尿病患者髋部骨折的风险大约是平常人的6.5倍（平均65岁），T2DM是平常人的2.5倍。

审查表明：

·在这两种类型的糖尿病中，骨代谢减少，骨材料性质和微观结构被改变，后者特别出现在微血管并发症。

·糖尿病患者骨脆性增加的原因是复杂的，包括：高血糖症、氧化应激和AGEs胶原物质的积累；骨髓脂质的增加，炎症因子和内脏脂肪的释放；潜在的骨细胞功能改变。

·另外，治疗引起的低血糖，某些降糖药物（如噻唑烷二酮）以及回落的倾向，均有助于增加骨折风险。

·疾病持续的时间越长，发生糖尿病并发症的风险越高，包括骨骼健康并发症的风险。

·胰岛素的使用与骨折风险的增加存在特异性的关联，虽然不清楚这是否是由于：胰岛素的使用是糖尿病严重程度和/或持续时间较长的标记，还是低血糖事件导致回落。

目前的证据支持糖尿病患者使用如特立帕肽等的抗骨吸收剂和蛋白同化剂。然而到目前为止，没有任何证据表明任何骨质疏松药物对具有较高骨折风险的糖尿病患者，是否能起到抗断裂的功效，无论非骨质疏松骨密度水平。