干细胞在9种皮肤病上的研究，具有治愈的潜力

作者：张馨予

随着干细胞的研究越来越深入，发现干细胞及其分泌大量的细胞因子，可以作用于多个信号通路及发病机制，已被用于治疗多种皮肤疾病，如系统性硬化症、系统性红斑狼疮、脱发、银屑病、伤口愈合，甚至医学美容。

皮肤是人体最大的器官，也是第一道生理防线，时刻参与着机体的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，对保障人体健康起着很重要的作用。皮肤承担着重要的职能：分泌和排泄功能、代谢功能、吸收功能、调节体温功能、感觉功能等。当皮肤的生理功能受到损害，就会引起皮肤病。

在皮肤疾病的治疗研究上，干细胞疗法已在几种难治性病症中进行了尝试，并取得了一些成功。发表在《Indian journal of dermatology》上的一篇综述，很好的总结了干细胞疗法在皮肤病学上的临床研究现状。

骨髓中含有造血干细胞和间充质干细胞。造血干细胞可以从骨髓和脐带血中提取，用于免疫消融后的自身免疫性疾病。造血干细胞可以来自同一供体或来自HLA匹配的供体（同种异体）。间充质干细胞的来源较为广泛，包括骨髓、脐带、胎盘、外周血、皮肤、肺、胎儿组织、脂肪组织或羊水。与造血干细胞相比，间充质干细胞由于其低MHC表达而具有低免疫原性，并且还具有免疫调节作用，因此在包括炎性疾病在内的许多疾病中具有实用性。

干细胞治疗天疱疮

尽管天疱疮的一线治疗仍然是皮质类固醇和其他免疫抑制剂，但对一些患者仍然治疗无效，因此探索其他疗法势在必行。一些研究表明，造血干细胞疗法已成功用于天疱疮。建议的作用机制是移植的干细胞重建免疫系统，自身反应性免疫细胞的数量下降，这有助于恢复免疫平衡。

有来自印度和国外的病例报告和小型病例研究中，使用不同的动员和预处理方案成功治疗顽固性天疱疮，包括自体和异体造血干细胞治疗。

干细胞治疗天疱疮临床研究汇总

现有文献表明造血干细胞疗法对天疱疮具有一定疗效（推荐等级C，证据级别4）；但仍需要进行长期随访的大规模多中心研究结果来确认。

干细胞治疗系统化性硬化症

在寻找明确的疾病改善治疗方法时，系统性硬化症是最先接受干细胞治疗的自身免疫性疾病之一。干细胞治疗的潜力在三项随机对照试验（RCTs）中得到了很好的研究，即美国硬皮病干细胞与免疫抑制试验（ASSIST，2期，19名患者），自体干细胞移植国际硬皮病试验（ASTIS，2期 3，156 名患者）和硬皮病环磷酰胺或移植研究（SCOT，第 3 期，75名患者），尽管方法学略有不同，但所有研究都表明自体干细胞治疗是一种有效、安全和可行的治疗系统性硬化症的方法（证据级别 2a、2b。4）。

干细胞治疗系统性硬化症临床研究汇总

欧洲血液和骨髓移植学会和英国血液和骨髓移植学会在评估风险和益处之后，将自体干细胞治疗严重耐药性疾病归类为“临床意见”。

干细胞治疗系统性红斑狼疮

间充质干细胞的治疗潜力已在包括系统性红斑狼疮在内的各种自身免疫性疾病中得到探索。间充质干细胞治疗可降低疾病活动度、改善肾功能、减少自身抗体产生、外周Treg上调以及Th1和Th2相关细胞因子之间的平衡重建。免疫调节和再生的特性使间充质干细胞成为系统性红斑狼疮最有前途的新疗法。

干细胞治疗系统性红斑狼疮临床研究汇总

干细胞治疗银屑病

尽管近年来在阐明银屑病发病机制方面取得了相当大的进展，但确切的机制尚不完全清楚。目前，有研究者已经注意到某些类型的干细胞功能障碍，可能是银屑病炎症反应失调的主要原因。这一想法起源于一例接受造血干细胞治疗并随后实现长期缓解的银屑病患者。相比之下，银屑病供体骨髓移植后获得性银屑病病例也有报道。这表明造血干细胞在疾病发病机制中具有重要作用。