器官坏了还能修？“人体4S店”正在变成现实！
2022年4月17日，“科普中国-我是科学家”第37期“健康的防线”演讲现场，中国科学院遗传与发育生物学研究所研究员、再生医学研究中心主任、中国细胞生物学会干细胞分会秘书长戴建武带来演讲《人体组织器官修复，再生医学走出科幻》。
以下为戴建武演讲实录：
2022.4.17 北京
大家好，我叫戴建武，来自中国科学院，从事再生医学研究。
刚才陶勇医生讲了眼科的故事。我们知道，眼科里面有一种手术叫角膜移植，能让很多因为角膜疾病失明的人重见光明。其实随着现代医学的发展，器官移植已经不局限于一种，有十来种——包括我们常见的主要器官心肝肺肾——都可以移植了。
器官移植往往是治疗器官衰竭的最后一个办法，但目前仍有很多障碍。比如，器官移植的病人一辈子都要吃抗排斥反应药物，对自身免疫系统也有很多的压制，所以有很多副作用。当然最大的障碍来源于供求关系，我国有几十万甚至上百万人等待器官移植，但能等到器官供给的大概也就1%。
无论是过去的神话，还是现在的科幻，器官能不能再生都是一个主题。人类非常梦想器官能再生，但是可惜很难，因为从进化角度来讲，人的器官经过多少万年的进化，高度复杂，同时丧失了很多再生能力；反倒是低等生物像视频里面的蝾螈，如果把它的四肢剪掉，两个月内肯定能长出一模一样的。
这些年来，人们把器官再生的希望都放在新的一个学科上，叫再生医学，也就是我今天给大家要讲的一些故事。大家可能对再生医学多少有些了解，因为很多人都听说过干细胞，但这里面其实存在对再生医学理解的片面性，因为干细胞虽然是再生医学中很重要的部分，但不是全部。
我自己认为再生医学是个系统工程，需要有支架材料来确定细胞的位置和调控细胞的功能，另外还需要各种再生因子帮助细胞生存、分化和生长，干细胞只不过是一个细胞的种子。再生医学其实跟盖房子一样，如果只有砖（干细胞），肯定建不起大楼，因为需要很强的钢筋支架（生物支架材料）来支撑整个房子；如果有砖、有钢筋，你可以盖出这个房子，但还没有功能，需要水暖电通（再生因子）等等。所以，我自己理解的再生医学，是基于生物支架材料，结合干细胞和各种再生因子，来修复、重建和制造人体想要的组织器官。
我是2001年回国的，回国第一件事就是建立再生医学实验室。建立实验室后，首先要确定它的科学问题，我们把最难的再生医学的问题——脊髓损伤作为实验室攻关的方向。有很多人劝我，说戴老师你可以考虑容易一点的，这样容易出成果。但当你看到脊髓损伤病人的时候，就觉得这些问题一定要有人努力去解决。
在我国，每年大概有十到十四万因为事故、工伤或疾病导致的脊髓损伤。在我们国家现生活着两百万以上的脊髓损伤病人，大部分是年轻的个体，虽然他们的生存力没有大的变化，但沉重的经济负担和护理工作会把家庭拖垮。
脊髓是我们脊柱里面的一个神经通路，就跟电缆似的，大脑的指挥行动信号通过它传到四肢，四肢的感觉通过它上传到大脑。但是，如果颈段、胸段、腰段的任何一个部位（比如视频中的红点部分）发生损伤，信号通路就会中止，损伤位点的下部就没有感觉了，我们叫截瘫。
为什么脊髓损伤修复为什么这么难？因为理论上脊髓组织根本就不能再生，它不像我们经常听说的“伤筋动骨一百天”。骨和皮肤的损伤有一个自愈过程，一旦损伤，就会有大量的干细胞或生长因子到损伤部位帮助再生。但脊髓损伤不一样，包括脑损伤也不一样，中枢神经不能再生的原因是从保护角度，一旦损伤以后，它会大量形成胶质瘢痕，防止损伤进一步扩展，同时也阻碍了再生。所以我们在脊髓损伤和再生研究过程中，主要思考的是怎么去重建一个再生的微环境。
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