干细胞疗法改善创伤性脑损伤有独特优势

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是临床上常发生的一种因头部被撞击、突然加速或者突然减速等机械力造成的脑部损伤疾病。TBI主要表现为平衡和协调能力差、学习认知能力、记忆能力降低和情感障碍，此外严重的TBI患者还可能出现反复呕吐、瞳孔扩张、下肢虚弱等一系列中枢神经受损表现。

中枢神经系统受损后的修复、再生是困难的，主要原因是：神经元等神经细胞是高度分化的终末细胞，本身的再生能力较小；神经营养因子分泌不足，局部微环境不利于受损神经系统修复；损伤后，机体分泌炎症因子和多种细胞因子，抑制了突触再生并加重缺血缺氧发生；损伤部位疤痕的形成，对神经再生具有物理和化学屏障作用，增加了神经突触延伸生长的难度。

TBI的治疗有药物治疗、运动疗法、低温治疗及细胞疗法。药物一般为神经保护作用的药物，疗效有限；运动疗法对运动能力严重丧失的患者具有限制性；低温治疗容易带来一定的副作用；相比之下，干细胞疗法具有解决上述问题的能力，且无明显副作用，被用于许多中枢神经疾病的治疗中。

间充质干细胞（MSCs）具有多向分化的能力，尤其是神经细胞，能促进损伤区大脑皮质神经元细胞增殖或抑制其凋亡和死亡；能分泌相关的细胞因子营养、保护脑神经；抗炎能力很强大；还可以与宿主建立联系，激活内源性干细胞的增殖和改善损伤局部微环境，从而代替或修复受损组织或器官的功能。

另外，有研究发现骨髓来源间充质干细胞（BMSCs）具有抑制淋巴细胞的能力，在离体和在体内的研究中均发现BMSCs可显著降低淋巴细胞的增殖反应，这会减少TBI的继发性损伤。

BMSCs在2001年首次用于TBI治疗。研究者将全部BMSCs输注于脑皮质损伤区域周围，1个月后发现有些细胞可存活并迁移至损伤区，表达为成熟的神经元和胶质细胞样细胞，甚至机体运动能力也提高了。

另外一项研究，将 BMSCs 静脉输注到10位TBI患者体内，经格拉斯哥昏迷指数（GCS）量表评估显示其中7位患者的神经功能得到显著改善，且所有患者在移植治疗后均未出现副作用。以上两项研究提示BMSCs输注路径不同，但均可改善TBI的症状。

车王舒马赫在遭遇滑雪意外后接受了干细胞的疗法，近两年，外媒又接连报道了其再次接受干细胞移植术的消息，可见干细胞疗法对重建神经系统起到的独特疗效。

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