医生创业：为何“翅膀硬了”还不敢飞？

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

有这样一群医生，他们有专家头衔、收入稳定，却在医院之外尝试创业。从拥有300万微博粉丝的“急诊科女超人”于莺离开北京协和医院开诊所，到广东“第三方医生工作室”高调开张，再到阜外医院医生牵头发起“体制内医生集团”获得千万级融资，原本在体制内的医生正加速脱离体制。

在“大众创业，万众创新”的风潮下，江西也有体制内医生跃跃欲试。医生多点执业逐渐放开后，越来越多医生从端着铁饭碗的“单位人”开始向真正的自由人努力转身。江西省医生多点执业情况如何？他们创业又经历着怎样的变化？本期江南新视野对此展开探讨。

丢下“铁饭碗”走出体制

李蕾现在是南昌一家民营医院运营副院长，14年前，她还是一家公立医院护士长。2000年左右就有人离开公立医院到深圳下海，那时她就有了最初的想法。当年，南昌市第五医院改制，一家公立医院完全交由民营医疗机构托管，开始招兵买马，在卫生系统刮起一场风暴。两年后，她也成了该院的一员。

“2002年，当时我在省城进修时，向第五医院投了一份简历，很快就接到院领导的电话。”李蕾说，此后，她正式离开公立医院，跳槽到民营医院，担任护理部主任，一晃就是11年。由于业务过硬，条件优秀，3年前，李蕾正式走向院领导岗位，在一家民营医院负责运营管理工作。

“回过头来看当时走出体制的选择，的确是一种冒险。”李蕾说，她18岁从卫校毕业，在医院工作了3年，就当上了医院最年轻的护士长。“在公立医院，能当护士长就已经看到头了。”李蕾说，担任护士长后几年，她看到公立医院体制内的弊端：裙带关系多、晋升空间小、缺乏危机感。“现实的确是这样，我也不能去抨击这样的体制。”

“我觉得民营机构自由度更大，更能施展拳脚，实现自己的抱负。”李蕾说，在民营医院，依从性更高，有共同的奋斗目标，荣辱观念更强，如果医院发展不好，关系到自己的前程。就好比在公司上班，就是一份工作，如果是自己创业，那就会当做自己的事业来做，投入感更强。

转型是否真的一帆风顺

江西宜春人程浩大学学的是中医，毕业后在一家中医院工作。然而，工作才一年多，他就离开公立医院从事医疗器械销售工作。“当初读大学时就感觉选错了专业，毕业后我不想再错下去。”程浩说，他性格比较外向，难以适应医院墨守成规、相对禁锢的环境。在公立医院，每天感觉像是在流水线上，有做不完的事情，周而复始。一个科主任可能要当十几二十年，甚至更久，科室医生即便学历再高，业务能力再强，晋升空间也小，只有论资排辈“上位”。于是，他递交了辞职信，一张车票将他带去了广州。

程浩说，当时没少被家人指责，并说他以后会后悔的。家人的担心一段时间确实应验了。转型起步阶段，由于业务量很少，提成也少，他一度怀疑自己当初的决定。随着国家医改推进，药品销售已不再是暴利，有些小药厂通过兼并重组被“吞吃”，做医药代理也越来越难。程浩说，更让人哭笑不得的是，当初同从医院出来转型的人，现在有的又重新“回炉”到医院当医生去了。

“外面的世界很精彩，也很无奈，他们也是为了更好的生活。”程浩说，目前他还在坚守这份工作，期待能做大做强。

多点执业仍是遮遮掩掩

今年初，国家颁布《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》，要求最大程度简化多点执业程序，鼓励探索备案制。早在2012年10月，江西就出台执业医生多点执业新政，允许医生在3家医院“兼职”坐诊。来自省卫计委医管处的数据显示，目前主动公开申请多点执业的医生还不足百人，跟全省5万多名执业医师的总量比起来难成气候，有的医院无人问津。

南昌一家三甲医院党办负责人表示，多点执业不同于偶尔出去会诊、“飞刀”，而是定期到其他医疗机构出诊，这就涉及“权、责、利”等多方面问题。目前，三甲医院的医生都在超负荷工作，再去多点执业，工作质量很难保证。“更何况，医院之间也存在竞争，你到另一家医院坐诊，带走了医疗资源、吸收了患者，势必会影响所在医院的效益。”

记者向一家医疗机构副总咨询有没有公立医院的医生兼职。“有，但不能透露姓名。”对方称，考虑到对方的意愿，目前这一合法的多点执业只能是“秘密”，心照不宣。

一公立医院副主任医师说，公立医院医生业余时间少是一大原因。另外，担心医院变相施压，也是绕不开的问题。据了解，根据目前的医疗体制，医生隶属所在的公立医院，晋升、评优等都要受原单位影响，大家都担心“枪打出头鸟”。

必须打破体制藩篱