心脏无需“换乘”！冠脉杂交手术让患者一站“

作者：张馨予

　　近日，益阳市中心医院心脏中心团队传来喜讯，在12小时内成功完成了两台复杂冠脉病变一站式杂交手术。所谓一站式杂交手术，即采用心脏内科介入技术联合心脏外科手术来治疗复杂冠脉病变。

　　今年66岁的杨奶奶，因发生急性下壁心梗，由急诊送入医院心脏介入中心行急诊冠脉造影，结果显示多支多处严重狭窄，其中左前降支近中段弥漫性狭窄90%并钙化，左回旋支近段和远段狭窄90%，尤其右冠完全闭塞。

　　益阳市中心医院周建军副院长紧急组织心脏中心心内科何辉主任、王一泽主任、赵正春副主任、心脏外科胡军主任、肖炜主治医师联合会诊，由于患者合并多种基础疾病，病情危重，决定先紧急支架开通右冠抢救生命。

　　紧急为杨奶奶开通右冠稳定病情后，心脏中心内外科团队多次讨论，杨奶奶左前降支仍有严重狭窄，且病变钙化严重，已不适合行冠脉支架置入的内科介入治疗，但考虑到杨娭姆年龄大、体质不好且基础疾病多，难以承受传统的外科经体外循环的冠脉搭桥手术。

　　为了最大程度挽救杨奶奶的生命，恢复其健康，心脏中心内外学科经联合讨论后决定，采取“内外同治”的先进理念，在右冠已行冠脉支架置入的情况下，以非体外心脏不停跳的方式为患者进行左前降支和左回旋支冠脉搭桥手术，让患者的每一根心脏血管都得到最优化的治疗。

　　手术方案确定后，心脏中心内外科团队积极完善术前准备，于2月26日，由以胡军主任为首的心外科团队在湘雅医院罗万俊教授指导下，成功为杨奶奶实施完成手术。

　　并于当天，为另一位男性患者一并完成该手术。术后患者24小时心包纵膈引流量仅为150ML，术后第2天就顺利拔除引流管并已逐步开始自主活动。

　　非体外冠脉搭桥手术相较于传统冠脉搭桥手术具有缩短手术时间，减少住院时间，避免了体外循环给人体造成的不良影响及相关并发症等优点，患者的创伤更小，恢复更快。

　　本次手术的成功实施填补了益阳市的空白，标志着益阳市中心医院心脏中心内外科综合治疗水平提升到了一个更高的台阶，使益阳百姓能够享受到更优质的医疗服务。

　　（编辑ATU。）

　　湖南医聊特约作者：益阳市中心医院肖炜

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