牙龈上有脓肿并伴有脓液流出，是怎么一回事

作者：杨超月

一般是对应的牙根发炎了，临床上称为慢性根尖炎。牙根长期炎症破坏牙槽骨，形成从根尖到牙龈的瘘管，炎症产生的分泌物便由此流出，“脓包”就是瘘管口。需要拍片、做根管治疗或局部刮治。

急性根尖周炎是发生于牙根尖周围的局限性疼痛性炎症，按其发展可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎两个阶段。

急性浆液性根尖周炎可分为牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或死髓牙上。

主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史；初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；

继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性局限性，牙位明确；

口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应；

可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。

急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。

慢性根尖周炎

又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的较严重的牙病之一。初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛。

急性根尖周炎

轻度扣痛，根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，根尖区牙龈潮红、肿胀，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有张开口受限；

全身不适，体温升高，白细胞计数增高,严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。

治疗应开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，给予消炎止痛药物；急性期症状缓解后再做根管治疗！