【病案现场】同济大学附属同济医院眼科为一患

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

“假眼睛”真吗？

36岁的张先生因为一次意外，被铁钩勾到了眼睛，导致右眼球破裂，在外院进行了“右眼眼球破裂修补术”，1个月过去了他来到同济大学附属同济医院眼科主任毕燕龙教授的专家门诊，想看看这个眼睛还有什么治疗的办法。毕教授给他做了详细的眼科检查发现，张先生右眼外观凹陷，上睑下垂，视力已无光感，由于角膜水肿浑浊，无法看清眼内的情况。B超提示：右眼玻璃体团片状浑浊，眼球萎缩。毕教授建议张先生先入院接受探查性手术治疗。入院后毕教授先尝试了保眼手术，用临时人工角膜暴露术野后发现，张先生眼内晶体缺如，眼底的视网膜、视神经结构紊乱不清，玻璃体内都是血性浑浊、团块状白色肉芽组织，视网膜已无法复位。这意味着张先生的右眼已无法再恢复视功能了，与患者沟通之后，决定再次手术，行右眼眼内容物剜除+义眼台植入术以改善外观。术后佩戴上义眼片后，张先生的右眼不再凹陷，眼睑也睁开了，从外观上看与常人无异，他对此非常满意。
眼内容物剜除术是一种不可逆的破坏性手术，也是一种最终的治疗手段，不仅给患者心理和精神上造成伤害，而且也会给社会和家庭造成影响，因此应该严格掌握手术适应证。眼球摘除的原因中以外伤为最常见，其他可有恶性肿瘤、眼内感染、绝对期青光眼等等原因。眼球摘除后，眼窝凹陷，影响美观，对于儿童还易导致眼球摘除综合征的发生。因此眼球摘除术后需要及时植入义眼台，不仅可以改善外观，而且能够预防眼球摘除综合征。目前临床常规使用的羟基磷灰石(HA)义眼台具有不易被吸收，组织相容性好，无毒性，不引起过敏反应、排斥反应，稳定性好，不易变形等优点。羟基磷灰石义眼台植入术适应范围广，尽可能行I期义眼台植入术，术后并发症少，且眼窝饱满，现在义眼片的制作工艺也在不断提升，与真眼看起来并无差别，可以自如的转动，能够很好的满足患者对于美容的需求，是一种理想的眼窝整形手术。
毕燕龙教授提醒大家，眼球受伤一定要尽快就诊，也不要因为恐惧而拒绝手术，拖得越久，手术难度越大。当然，最重要的还是要保护好自己，减少眼外伤的发生。
专家名片

【病案现场】同济大学附属同济医院眼科为一患

毕燕龙
同济大学附属同济医院
眼科主任医师、教授、博士生导师
专家门诊：周一下午、周四上午
同济大学附属同济医院眼科主任，德国雷根斯堡大学眼科学博士、德国科隆大学眼科学博士后，德国眼科学会会员、教育部高等学校教学指导委员会眼专业分会委员、科技部“众筹科技2035”专家委员、全国智能医学专委会常委、全国智能眼科学组常委、中国整形美容协会海峡两岸分会眼整形专委会副主委、上海市医学会眼科学分会眼底病学组委员、上海市医学会眼科学分会角膜病学组第十届委员、上海市医师协会整形分会委员、中国老年保健医学研究会眼科学分会委员、中国医师协会美容与整形上海分会委员、中国医师协会整形美容分会眼整形专委会全国常委、中华医学会整形外科学分会医美艺术学组全国委员、中国医药教育协会医疗器械管理指导委员会全国委员、海峡两岸医药卫生交流协会眼干细胞学组全国委员、中国整形美容协会医美与艺术分会全国常委、国家自然科学基金项目、教育部留学归国项目、教育部学位论文评审专家、上海市科委重点项目、浙江省自然基金项目等评审专家。上海市普陀区人力资源和社会保障局鉴定专家。Ophthalmology,IOVS,Experimental Eye Research,IJO, Journal of Diabetes,《中华眼底病杂志》，《中华眼视光学与视觉科学杂志》，《中华医学教育探索杂志》，等二十余本期刊审稿人。《眼科学》、《中华医学美学美容杂志》编委。
擅长角膜移植、复杂白内障手术（如角膜移植后白内障、高度近视白内障、青光眼白内障等）、玻璃体视网膜手术（糖网病、PVR、视网膜脱离等）、黄斑界面手术、高度近视眼手术（ICL及后巩膜加固）、眼整形美容（独创微创重睑术、泪道再通术等）等。
近年先后主持德国防盲组织留德博士基金、国家自然科学基金3项、教育部留学归国人员科研启动基金、上海市科委基金、上海市申康医院发展中心基金、中央高校基本科研业务费专项资金、同济大学医科基金、上海市高校优青基金、上海市普陀区高层次人才基金、同济-来明企业横向科研基金等二十余项课题。第1或通讯作者发表论文100余篇，其中在著名医学杂志Br J Ophthalmol,EYE,J Plast Reconstr Aesthet Surg等发表SCI 20余篇，中华系列30余篇。授权国家发明专利4项、实用新型专利32项，完成转化1项。主编出版国家十一五重点视听教材3部、副主编眼科教材1部、参编人卫出版社眼科学教材2部、英文书籍参编1部。
文 | 眼科
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原标题：《【病案现场】同济大学附属同济医院眼科为一患者完成眼内容物剜除和义眼台植入术》