新型冠状病毒2019-nCoV/COVID-19最新研究进展（第7期）
2020年5月28日讯/生物谷BIOON/---自2019年12月8日以来，中国湖北省武汉市报告了几例病因不明的肺炎。大多数患者在当地的华南海鲜批发市场工作或附近居住。在这种肺炎的早期阶段，严重的急性呼吸道感染症状出现了，一些患者迅速发展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）、急性呼吸衰竭和其他的严重并发症。2020年1月7日，中国疾病预防控制中心（China CDC）从患者的咽拭子样本中鉴定出一种新型冠状病毒，最初被世界卫生组织（WHO）命名为2019-nCoV。大多数2019-nCoV肺炎患者的症状较轻，预后良好。到目前为止，一些患者已经出现严重的肺炎，肺水肿，ARDS或多器官功能衰竭和死亡。
2020年2月11日，世卫组织将这种疾病病重命名为2019年冠状病毒病（COVID-19）。同一天，负责分类和命名病毒的的国际病毒分类学委员会的冠状病毒研究小组在bioRxiv上发表了一篇文章，指出该研究小组已经决定，新型冠状病毒2019-nCoV是导致2002-2003年爆发严重急性呼吸综合征（SARS）冠状病毒（SARS-CoV）的变种。因此，将这种新病原体重新命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2号（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2），或SARS-CoV-2。值得注意的一点是，尽管国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组将病毒命名为SARS-CoV-2，但该研究小组主席John Ziebuhr认为这个名字（SARS-CoV-2）和SARS（严重急性呼吸综合征，也称非典型肺炎）没有关联。不过，这种病毒的重新命名引起了不少争议。据《科学》网站报道，世界卫生组织不满意SARS-CoV-2这个名字，而且不打算采用此名称。
冠状病毒可引起多种动物的多系统感染。在此之前已有6种冠状病毒可以感染人类，它们主要引起人类的呼吸道感染：两种高度致命性的冠状病毒，即严重急性呼吸道综合征（SARS）冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒（MERS-CoV）；4种可导致温和的上呼吸道疾病的冠状病毒，即HCoV-OC43、HCoV-229E、HCoV-NL63和HCoV-HKU1。
基于此次疫情给中国和全世界带来严重的危害，小编针对近期2019-nCoV/COVID-19研究取得的进展进行一番梳理，以飨读者。
1.多项研究表明相比于成年人，儿童的SARS-CoV-2感染症状较轻
doi:10.1542/peds.2020-0702
新型冠状病毒SARS-CoV-2（之前称为2019-nCoV）导致2019年冠状病毒病（COVID-19），如今正在全球肆虐。在一项新的研究中，来自中国上海交通大学、西安交通大学、安徽医科大学和南京医科大学增加了证据表明相比于感染SARS-CoV-2的成年人，感染这种病毒的儿童具有较轻的症状。相关研究结果近期在线发表在Pediatrics期刊上，论文标题为“Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China”。
图片来自Pediatrics, 2020, doi:10.1542/peds.2020-0702。
这些研究人员分析了中国731名经过实验室测试确诊患上COVID-19的儿童以及1412名疑似患有COVID-19的儿童。在这2143例儿童病例中，大多数病例是轻度的，只有一名儿童死亡。在这些儿童病例中，有近6％的病例为重症或危重病例，而在成年人病例中，这一数字为18.5％。不过尚不清楚为何患有COVID-19的儿童往往不像成年人那样生病。
美国儿科学会传染病委员会主席Bonnie Maldonado（未参与这项新的研究）博士说，“可能有多种原因。”
Maldonado说，“有可能这种病毒的受体在儿童中的构象可能与成年人中的不同。可能只是有更多成年人接受了检测，毕竟这一直是关键所在。但是，也有其他关于孕妇和儿童的研究，他们并没有严重的疾病。我猜测儿童的免疫反应有所不同。他们的免疫系统较为年轻并且正在不断发育。”Maldonado指出，这种冠状病毒“似乎尤其不伤及儿童”。
2.JTO：我国科学家首次揭示SARS-CoV-2肺部感染早期病理学特征
doi:10.1016/j.jtho.2020.02.010
新型冠状病毒SARS-CoV-2（之前称为2019-nCoV）导致2019年冠状病毒病（COVID-19），如今正在全球肆虐。在一项新的研究中，来自中国武汉大学中南医院的研究人员首次描述了COVID-19的病理学特征。相关研究结果发表在Journal of Thoracic Oncology期刊上，论文标题为“Pulmonary Pathology of Early-Phase 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia in Two Patients With Lung Cancer”。
论文通讯作者、武汉大学中南医院的Shu-Yuan Xiao博士说，“这是首项研究描述了COVID-19的病理学特征，这是因为到目前为止还没有进行过尸检或活检。由于一种罕见的巧合，这将是这种疾病早期病理的唯一描述。将不会有其他情况发生。尸检仅显示这种疾病的晚期变化。”
这篇论文描述了两名最近因肺腺癌接受肺叶切除术并且在手术期间被发现患有COVID-19的患者。病理学检查表明，除肺腺癌外，这两名患者的肺部均表现出水肿、蛋白渗出物、伴有片状炎性细胞浸润的肺细胞局灶性反应性增生和多核巨细胞。在肺部气腔中发现了成纤维细胞堵塞。
Xiao博士说，“由于这两名患者在手术时均未表现出肺炎症状，因此这些变化可能代表了COVID-19肺炎的肺部病理的早期阶段。”
3.AJR：揭示COVID-19影像学特征与SARS和MERS存在显著重叠
doi:10.2214/AJR.20.22969
在一项新的研究中，来自美国加州大学洛杉矶分校和南加州大学的研究人员发现，尽管COVID-19的影像学特征是可变的和非特异性的，但迄今为止报道的发现确实显示出它们与SARS和MERS的影像学特征存在着“显著的重叠”。相关研究结果近期发表在American Journal of Roentgenology期刊上，论文标题为“Radiology Perspective of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Lessons From Severe Acute Respiratory Syndrome and Middle East Respiratory Syndrome”。
在对当前有关COVID-19的临床文献进行综述后，论文第一作者、加州大学洛杉矶分校的Melina Hosseiny总结道，“早期证据表明最初的胸部成像将显示至少85％的患者出现异常，其中75％的患者最初出现双侧肺受累，最常见的表现为胸膜下和周围区域毛玻璃样阴影合并实变。”此外，“高龄和渐进性实变”可能意味着总体预后较差。
SARS和MERS的最初胸部影像学异常更常见于单侧肺部。相比之下，COVID-19的最初胸部影像学异常更可能涉及双侧肺部。
4.Science：在COVID-19疫情早期和后期采取旅行限制是最有用的
doi:10.1126/science.abb4218
新型冠状病毒SARS-CoV-2（之前称为2019-nCoV）导致2019年冠状病毒病（COVID-19），如今正在全球肆虐。在一项新的研究中，来自美国东北大学、哈佛大学、波士顿儿童医院、华盛顿大学、英国牛津大学、南安普敦大学、法国巴斯德研究所、索邦大学、中国北京师范大学和厄瓜多尔基多圣弗朗西斯科大学的研究人员对人类流动性和流行病学数据进行了分析，发现人类流动性可预测COVID-19疫情在中国的传播。不幸的是，对武汉的出行限制来得晚了些，而且研究显示随着COVID-19疫情蔓延，出行限制的影响在下降。湖北省以外的中国省份较早地采取行动来测试、追踪和遏制输入的COVID-19病例，在预防或遏制当地疫情方面发挥了最佳作用。相关研究结果于2020年3月25日在线发表在Science期刊上，论文标题为“The effect of human mobility and control measures on the COVID-19 epidemic in China”。
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