大约每20名患者中就有一名受到可预防的伤害

作者：张馨予

据BMJ今天发表的一项研究显示，大约20%(6%)的患者受到医疗保健可预防性伤害的影响，其中约12%会导致永久性残疾或死亡。

最可预防的伤害涉及药物事故和侵入性程序，并且在外科和重症监护病房中比在综合医院中更常见。

可预防的伤害在美国估计还有93亿美元(73亿欧元; 82亿欧元)的超额费用。同样，英国医院仅有六种选定类型的可预防患者伤害的财务成本相当于每年超过2000名受薪全科医生或超过3500名医院护士。

因此，研究人员表示，针对可预防的患者伤害的策略可能会导致医疗保健方面的重大改进，并为全球医疗保健系统节省大量成本。

可预防的患者伤害是全球医疗保健环境中的一个严重问题，早期发现和预防是国际政策的优先事项。以前的几篇综述已经研究了不同环境下患者的总体危害，但没有一项研究关注可预防的患者伤害。

因此，由NIHR大曼彻斯特患者安全转化研究中心的Maria Panagioti领导的一个研究小组开始测量包括医院和初级保健在内的各种医疗环境中可预防的患者伤害的流行程度。他们还检查了可预防的患者伤害的严重程度和最常见类型。

他们的研究结果基于70项观察性研究的数据，涉及337,025名成年患者。其中，28,150人经历过有害事故，15,419人经历过可预防的有害事故。

大约12%的可预防伤害是严重的(导致长期，永久性残疾或死亡)，而与药物和其他治疗有关的事件几乎占可预防伤害的一半(49%)

与综合医院相比，在外科和重症监护病房接受治疗的患者中，可预防的伤害更为常见，产科单位的伤害最低。

作者说，尽管这种审查特别关注可预防的患者伤害和几种方法优势，但这项审查有一些局限性。例如，研究设计的变化和用于检测可预防的患者伤害的文件质量可能导致流行率估计的差异。

尽管如此，他们表示他们的研究结果“肯定可预防的患者伤害是整个医疗机构的一个严重问题”，“优先领域是减轻可预防的患者伤害(如药物事故)的主要来源，并更加关注先进的医疗专业。”

他们补充说，同样必须在初级保健和精神病学，弱势患者群体和发展中国家等专业领域建立证据。他们总结道：“在未来的研究中改进评估和报告可预防性标准对减少患者在医疗机构中的伤害至关重要。”

这一观点得到了伦敦经济学院和哈佛医学院的专家的联系编辑的支持。

他们表示，这项研究“提醒人们医疗危害在多大程度上普遍存在于卫生系统中，并且重要的是，要引起人们对可能预防的程度的关注。”

展望未来，他们说“努力需要集中精力提高衡量可预防伤害的能力。这包括培养一种文化，允许更系统地捕捉到未遂事件，识别多个护理机构和国家的伤害，并使患者能够帮助确保一个安全有效的卫生系统。“