如何安全补充维生素D

作者：张馨予

　　卫士提醒：维生素D的生理作用已经涉及到人体的许多方面了，如今，缺乏或者需要补充维生素D的人群一直在扩大。原因是没有条件晒太阳，或者根本不愿意晒太阳。对于那些无法晒太阳来满足维生素D需求的人群来说，口服药物补充就是很好的方法。但是，维生素D补充是一把双刃剑。补多了会中毒，补少又不够用。其实，现在简单了，去医院检测维生素D含量，根据检查结果来补充。当然了，多晒太阳是最安全、最有效、最实惠的补充方法。但是，要注意皮肤晒伤问题。晒太阳也有讲究，暴露双上肢30厘米以上，每天晒90分钟以上，能够满足身体对维生素产量的需求。当然了，暴露的皮肤多，需要的时间就短。

　　维生素D

　　自20世纪初对佝偻病的研究发现维生素D以来，维生素D与钙磷代谢和骨骼健康的重要关联被不断发现。然而，随着社会经济发展和生活方式变化，特别是户外生活、工作时间的减少，维生素D缺乏已经成为全球性的公共健康问题。

　　维生素D是防治骨质疏松的基本健康补充剂。活性维生素D及其类似物在临床上也常被用于佝偻病、骨软化症、骨质疏松症、甲旁减和皮肤疾病等。维生素D及其类似物的使用需要注意其安全性，监测血、尿钙水平，防止维生素D中毒。

　　充足日光浴

　　充足日光照射是预防维生素D缺乏的最安全、价廉和有效的手段。通常，春、夏和秋季11:00-15:00将面部和双上臂暴露于阳光5~30分钟，每周3次即可达到预防目的。缺少日照时建议补充维生素D，维生素D2或维生素D3均可，二者在疗效和安全性方面无显著差别。类风湿关节炎和长期口服糖皮质激素是继发性骨质疏松的常见病因，日常补充维生素D有助于治疗骨质疏松。

　　特别提示

　　我科临床上治疗银屑病关节炎，治疗皮损常用卡泊三醇。人工合成的维生素D类似物卡泊三醇是一种选择性维生素D受体激动剂，与维生素D受体结合发挥一系列生物学效应，如控制炎性反应、调节免疫应答、抑制角质形成细胞过度增生、诱导表皮正常分化成熟等。其外用剂被广泛应用于银屑病、鱼鳞病、掌跖角化病等皮肤病的治疗。按照规范的方法，在合适的部位外用适当剂型、剂量的卡泊三醇不会导致高钙血症。如果一旦发生高钙血症，停药3天后即可缓解。

　　供稿：张秦副主任医师

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