胃肠减压会带走蛋白质吗？
火海钟 上海第九人民医院
什么是胃肠减压
胃肠减压是将胃管自鼻腔插入，通过食道进入胃腔（特殊情况下可进入小肠），利用负压吸引和虹吸的原理，将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
另外还可通过缓解胃肠道膨胀程度，改善胃肠壁的血液循环，减轻消化道负担，有利于疾病的恢复，故适用范围广泛。
临床上，需要应用胃肠减压的常见疾病包括机械性或麻痹性胃肠梗阻、中度及以上急性胰腺炎、消化道穿孔及胃肠疾病术后等。
胃肠减压的两处不适
那么，胃肠减压术操作过程中会不会造成患者的不适呢？
在操作过程中，主要有两处会造成患者的不适。
1
鼻咽部
由于鼻黏膜及会厌部的感觉神经丰富，当管头到达鼻咽顶后壁时，因解剖方向改变，插管时会有一定的摩擦感，当顺着腔道进入后，鼻部不适会减轻。
2
会厌部
当管头触碰到喉部的会厌部时又会出现恶心感，但此时患者如能自行调整呼吸，而不是极度抗拒继续插管，这种不适很快也会随管头的顺利下降而消失。
留置胃肠减压管有时候是为了救命，如果患者正确配合就不会感到明显不适，因此患者和家属不要有太多顾虑。
胃肠减压后需注意营养
长期进行胃肠减压的患者，由于有胃肠道疾病，往往处于禁食状态；即使在远端肠管处插管造口行肠内营养支持，但因消化道分泌的蛋白酶随消化液一同被吸出，在没有额外补充酶消化类药物的情况下，整蛋白型肠内营养物无法被肠道消化和吸收。
目前，市面上有多种肠内营养制剂可供选择。管饲喂食时，相较于自行给予流质食物，应用肠内营养制剂可全面、均衡地补充全营养，并大大降低管道堵塞的风险。
总而言之，行胃肠减压的患者，需密切关注能量及营养素的缺乏情况，积极补充每日所需量，促进机体康复。
胃肠减压需维持多久
通常，在消化道功能基本恢复后，即可拔除胃肠减压管。能否拔除胃肠减压管亦可通过夹闭导管24小时以上，进食后无腹胀、腹痛等不适症状来判断。
对于胃肠道梗阻、急性重症胰腺炎、胃瘘或肠瘘的患者而言，需长期胃肠减压，以促进疾病恢复。
作者：上海九院普外科 火海钟
原文刊登于《家庭用药》
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