何以预测艰难梭菌治疗响应和感染复发？

作者：张馨予

何以预测艰难梭菌治疗响应和感染复发？

最近一项研究表明，肠道微生物中的特定改变能够预测艰难梭菌治疗的响应和感染的复发。相关内容在线发表于《Alimentary pharmacology & therapeutics》杂志上，整理如下：

“在这项研究中，我们在初步诊断时发现了可以预测患者对艰难梭菌治疗响应的微生物标记，”罗切斯特梅奥诊所的Purna C. Kashyap说。“这将使我们能够确定对常规治疗不太可能响应的患者，因此可能是粪便微生物群移植的适用者。”

为了评估肠道微生物对确定肠道菌群治疗效果的作用，Kashyap和他的同事们，包括全科学士Sahil Khanna，在治疗前前瞻性地收集来自88例原发性CDI患者（中位年龄52.7岁；女性60.2%）的粪便标本。然后他们进行下一代的16s rRNA测序，鉴定微生物群落结构的差异，并评估与CDI预后的相关性，使用风险指标来区分响者和无响应者以及有无复发性感染者。

总体而言，12.5%的患者治疗失败，28.5%治疗响应后出现复发，中位复发时间为23天（范围，15-56天）。

预测治疗响应

研究人员确定了响应者和无响应者中明显不同的36个分类操作单元（OTU）。

从这个小组的微生物中建立的治疗反应风险指数显示了显著不同的风险指数得分，响应者（平均0.07±0.24）VS无响应者（0.52±0.42；P＜0.0002）。此外，ROC曲线分析显示，风险指数能强有力的预测对治疗的响应（曲线下面积[AUC]，0.85）。

“因此，我们发现，我们的风险指数…准确识别可能对常规治疗没有响应的CDI患者。”研究人员说。

预测感染复发

有和没有复发性感染的患者在临床变量方面无显著差异，除了质子泵抑制剂的使用，它对复发感染有预测性（OR=3.75；95% CI，1.27-1.11；P=0.01）。

“然而，PPI的使用与肠道菌群的改变无关。”研究人员说。

他们确定了有和无复发性感染的患者中明显不同的一组11个OTUs。

“因此，我们发现，我们的风险指标可以识别初次响应后可能复发的CDI患者。”研究人员写道。

“这些发现需要独立验证，但提供以微生物为基础的诊断是精密医学工具的重要组成部分。”Kashyap说。