【益心药事】过敏性鼻炎用药小贴士
春季，许多感冒其实是过敏性鼻炎，典型症状为——阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1小时以上即可确诊。可伴有眼部症状——包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等，多见于花粉过敏患者；40%的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘——在有鼻部症状的同时，还可伴喘息、咳嗽、气急和胸闷等肺部症状。
一
过敏性鼻炎分类
（一 ）按症状发作时间分类
1. 间歇性发作＜4天/周，或持续吋间＜连续4周。
2. 持续性发作≥4天/周，且持续时间 ≥ 连续4周。
（二 ）按疾病严重程度分类
1.轻度 症状轻微，对生活质量未产生明显影响。
2.中～重度 症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。
（三）按变应原种类分类
1.常年性过敏性鼻炎
致敏原：
多为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物变应原，以及某些职业性变应原。
临床特点：
常同时伴发其他变应性疾病（过敏性疾病）。
晨起发作，而后逐渐减轻。
2.季节性过敏性鼻炎
过敏原：花粉——是主要的过敏原，也称花粉症。
临床特点：
发作呈季节性。
不同地区的季节性变应原受地理环境和气候条件等因素影响。
常见于青少年，可迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至数周不等。
二
药物治疗
（一）信息采集与症状评估
在选择治疗药物之前，应询问清楚下列关键信息：①患者的基本信息，如性别、年龄、体重。②症状及持续时间。③有无过敏性鼻炎病史，使用过的治疗药物及疗效。④有无湿疹、哮喘病史。
（二）药物治疗
治疗原则：“防治结合，四位一体”——即：环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
1.糖皮质激素
（1）鼻用糖皮质激素——一线治疗药物、最有效药物、首选药
品种：
①丙酸倍氯米松鼻喷雾剂
②布地奈德鼻喷雾剂
③曲安奈德鼻喷雾剂 用法用量：按推荐剂量每天喷鼻1～2次，疗程不少于2周；中～重度，疗程4周以上。
持续治疗的效果明显优于间断治疗。
注意事项：局部不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等，症状多为轻度。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生，应避免朝向鼻中隔喷药。
（2）口服糖皮质激——二线治疗药物
适用于：
中～重度持续性过敏性鼻炎，通过其他治疗方法无法控制严重鼻塞症状时。
首选：泼尼松，早晨顿服，疗程5～7天（短期）。
2.抗组胺药
（1） 口服抗组胺药
代表药：氯雷他定、西替利嗪等；
临床评价：
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