燕达医院心内二科体外反搏治疗助力心血管疾患

作者：张馨予

增强型体外反搏(EECP)是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。其特点是安全、绿色、有效。其适应症广泛,可以作为治疗、康复及保健的有效方法。自20世纪80年代即在中国被广泛应用于缺血性心脏病及卒中的治疗。1992年美国食品药品管理局(FDA)确认EECP可以应用于稳定性及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗,2002年又将充血性心力衰竭纳入其适应证。2012年我国制定了中国体外反搏应用指南。2014年国际专家共识明确将增强型体外反搏应用于心血管疾病康复中。

EECP的工作原理

EECP治疗的执行部件主要包括三副充气囊套,分别包扎于小腿、大腿及臀部。在心电R波的触发下,气囊自小腿、大腿、臀部自下而上序贯充气,挤压人体下半身的动脉系统,在心脏的舒张期将血流驱回至人体上半身,改善心、脑等重要脏器血流灌注;同时,因静脉系统同步受压,因而右心的静脉回流增加,通过Frank-Starling机制提高心脏的每搏出量和心输出量。在心脏的收缩期,三级气囊则同时排气,使心脏射血的阻力负荷减低,如图1、图2。

图表 1

燕达医院心内二科体外反搏治疗助力心血管疾患

图表 2

在心血管疾病中的临床疗效

增加心脏血流灌注的同时减少心脏做功,修复损伤的血管内皮,从而达到防治动脉粥样硬化及缺血性疾病的目的。如:

(1)缓解心绞痛和心功能不全症状,改善心功能级别;

(2)定量心肌灌注显像提示缺血灶缩小或消失;

(3)延长心绞痛患者的运动时间及运动诱发心肌缺血发作的时间;

(4)延长心功能不全患者的运动时间;

(5)减少或消除抗心绞痛药物的使用;

(6)改善生活质量。

体外反搏的适宜人群

1)各种缺血性疾病的患者;

2)各种心血管疾病高危人群的预防;

3)各种亚健康人群和中老年人群的保健。

心血管系统的适应症:

(1)慢性稳定性/不稳定性心绞痛;

(2)急性心肌梗死(梗死后);

(3)心源性休克;

(4)充血性心力衰竭。

(5)冠脉支架术后及搭桥术后的康复治疗。

(6)冠脉病变严重弥漫不能行支架或搭桥治疗。

(7)高血压病的降压治疗。

心血管系统外的缺血性疾病:

(1)缺血性脑卒中

(2)突发性耳聋、耳鸣、失眠、头晕;

(3)视网膜动脉栓塞;

(4)糖尿病、缺血性肾病;

(5)男性性功能障碍。

体外反搏的禁忌证

(1)伴有可能干扰EECP设备心电门控功能的心律失常;

(2)各种出血性疾病或出血倾向;

(3)活动性血栓性静脉炎;

(4)失代偿性心力衰竭;

(6 )中重度主动脉瓣关闭不全;

(7)深静脉血栓形成;

(8)夹层动脉瘤及需要外科手术的动脉瘤;

(8)孕妇。

河北燕达医院心内二科是京东北三县地区综合实力较强、具有较高影响力的重点专业学科。在谭琛主任的带领下,在多项疑难危重救治方面积累了丰富的经验,开展的各类手术、技术更是填补了域内乃至全国的多项空白。从开展首例一站式房颤内外科杂交手术,到持续性房颤一站式杂交手术数量全国 ﻪ第一;从单纯的诊疗救治,到开展专业随访,打造医生与患者的全程闭环服务模式。

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河北燕达医院

,为一座按照国家三甲标准设计建造的、大型三级甲等综合医院。

战略布局:在京津冀协同发展的战略布局下,在两地政府的大力支持下,作为“京冀医疗合作示范单位”的河北燕达医院先后与北京朝阳医院、北京天坛医院、首都儿科研究所、北京中医医院建立起紧密的合作关系,使燕达医院逐步形成——以重点专科为龙头、综合科室全面并进的战略型学科建设发展布局,为广大到院患者提供高质量的医疗服务。

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专业设备:拥有专业的大型医疗检查及手术设备,包括500排动态宝石CT、64排CT、3.0T磁共振、双C型臂血管造影机、机器人DSA、高能直线加速器、数字化心脏复合手术室;此外医院还配备有规模较大的高压氧仓群(50人仓位)、自动摆药机及条码采血流水线系统等现代化设备。