体内这些部位的息肉要当心，有可能会癌变
原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋
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很多人在体检之后，会被告知身体某个部位长了“息肉”，这些多余的“肉”，要不要紧，需不需要处理？这个得看息肉的生长部位了。
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息肉是粘膜表面隆起的乳头状肿物，周围有粘膜覆盖，通常长在空腔脏器中，常见有息肉的部位是3个，包括胆囊息肉、胃息肉、肠道息肉，此外还有鼻息肉、声带息肉、宫颈息肉、膀胱息肉等等。
1.肠道息肉
肠道息肉如果较小，几乎没有症状，通常在肠镜检查时被发现；如果较大，一小部分患者可出现便血、便秘、腹泻、腹痛、大便习惯及性状改变等。
肠道息肉称得上是癌的近亲，95%的大肠癌是息肉发展而来的。但也并非所有的肠道息肉都都可能癌变。肠道息肉中的非腺瘤性息肉，比如炎症性、增生性、错构瘤性息肉一般不易癌变；而腺瘤性息肉，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤则有癌变风险。
但肠道息肉有可能会再长，所以，有肠道息肉的人需要定期复查肠镜，对于低中风险息肉切除术后复查时间，建议在1~3年内。对于家族性结肠息肉，肠道多发息肉的病人，癌变率较高，建议每年查一次肠镜。记住：肠道息肉越早切除越好！
2.胆囊息肉
胆囊息肉发生率不低，在中国有近6%的发病率，也就是说16个人中就有一个胆囊息肉。胆囊息肉同样一般没有明显症状，大部分人是体检做B超检查中发现。极少数病例可表现为右上腹不适，多在油腻饮食后出现。
胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉。真性息肉，指的是肿瘤性息肉，包括腺瘤性息肉和息肉型胆囊腺癌，其他少见的有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤。
由于胆囊息肉难以像肠道息肉那样取病理活检，只能通过辅助检查（B超、CT、肿瘤标志物）来判断。如果有下列情况建议手术：息肉数量只有1个、无蒂息肉、直径超过1cm；随访复查中息肉逐渐增大；息肉伴胆囊结石及慢性胆囊炎；B超及CT检查高度怀疑恶性。
3.胃息肉
胃息肉也常在胃镜检查中被发现，极少数有上腹部不适、反酸、嗳气等症状。胃息肉分三种：腺瘤性息肉、胃底腺息肉、增生性息肉。
腺瘤样息肉癌变率高，直径大于2厘米的绒毛状瘤性息肉癌变率最高可达40%。增生性息肉常与幽门螺杆菌感染和萎缩性胃炎有关，癌变率1%左右。
胃底腺息肉可能与长期口服抑制胃酸的药有关，癌变率不到1%。与肠道息肉一样，息肉越大，癌变风险会增加，所以超过1cm的胃息肉建议在胃镜下切除。
胡洋 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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