“医责险”临沂新模式创奇功

作者：杨超月

　　2018年以来，山东临沂市各家医院的公共医疗秩序在悄无声息中显著改观，全市没有发生一起群体恶性“医闹”事件，83起涉及医疗损害的索赔案件和多起涉及医疗服务的医患纠纷，都被依法引导到人民调解和医疗责任保险的途径合理解决。

　　□记者姚慧

　　地处沂蒙山区、辖3区9县的山东省临沂市，城乡常住人口1124万，在全省人口数量排行中多年来位列榜首。人口众多加之医疗卫生基础设施相对薄弱，这里的各家大医院人满为患，由此衍生的各类医疗纠纷、医患矛盾时常可见，“按下葫芦起来瓢”。提起以前发生的种种“医闹”，更是令医院院长们唏嘘不已。

　　2018年以来，临沂市各家医院的公共医疗秩序在悄无声息中显著改观，全市没有发生一起群体恶性“医闹”事件，83起涉及医疗损害的索赔案件和多起涉及医疗服务的医患纠纷，都被依法引导到人民调解和医疗责任保险的途径合理解决。谈起这个有目共睹的变化，临沂市卫健委负责同志告诉《中国保险报》记者：这正是全市卫生医疗系统实施医疗责任险统保项目、促进“平安医院”建设所预期的良好效果。

　　图为临沂市卫健委部署全市实施医疗责任保险工作。

　　公安机关“利剑出鞘”建奇功

　　“临沂市的医责险，并不是医院和保险两个市场主体功能的简单叠加，其核心内涵是形成了公安机关+商业保险+人民调解的优势互补，让联动机制共振，从不同维度作用于平安医院建设，致力于医患双方正当权益的保护。”临沂市卫健委委托、负责临沂市医责险方案设计的北京海力保险经纪有限公司总经理桑亚丽向记者介绍，临沂市公安机关敢于“利剑出鞘”，投入相当警力打击“医闹”，提高医疗机构“三防”（人防、物防、技防）和矛盾纠纷化解能力，才使得安责险得以在临沂市“安身立命”并崭露头角，这正是临沂市医责险的与众不同。

　　在临沂市公安局治安支队，执行大队大队长宋海林接受了记者采访。他说，2016年6月30日，原国家卫生计生委、中央综治办、中宣部、中央网信办、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部和中国保监会联合行文，要求依法严厉惩处涉医违法犯罪。公安部印发了《公安机关维护医疗机构治安秩序六条措施》。临沂市公安局按照上级统一部署，“预防为主、标本兼治、打防并举、健全机制”，进一步加大了防范和打击暴力伤害医务人员违法犯罪活动的力度。

　　2018年，临沂市各级医院全面实施医责险后，在市委政法委的指导下，临沂市公安局治安支队带着强烈的责任担当意识，主动参与公安机关+商业保险+人民调解的联动机制建设，对暴力伤害医务人员案件和各类扰乱医疗机构正常秩序的事件第一时间予以先期控制，防止事态升级，对暴力伤医违法犯罪和扰乱医疗机构正常秩序行为形成有力震慑，为医患纠纷的调解处置和诉讼解决趟出正路子。

　　宋海林举例说，去年，临沂市肿瘤医院一重症患者因无法忍受痛苦轻生跳楼。案件发生后，兰山区公安分局桃花涧派出所民警5分钟即现场出警，依法当场查证，劝导围观群众离开。随后对其亲属陈说利害，不准其在医院焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈和在医院违规停尸，并告知医疗服务纠纷可通过人民调解方式妥善解决。经民警一番正面引导，该起轻生跳楼案件在“医调委”干预下很快案结事了。

　　宋海林介绍，医患纠纷酿成“医闹事件”的原因很多，背景复杂。从临沂市的情况看，非法行医导致人身损害是重要源头。为此，临沂市公安局治安支队对非法行医“零容忍”。2018年以来，全市公安机关共立非法行医刑事案件13起，刑事拘留8人、取保候审4人、监视居住1人、逮捕5人、移送审查起诉4人，有效遏制了涉医违法行为发生，涉医纠纷案件同比下降30%，其中刑事案件同比下降超过36%。

　　“作为全市治安业务主管部门，我们注意发挥牵头作用”，宋海林介绍：“我们主动协调刑事侦查、网络安全和基层派出所，对侮辱、威胁、殴打医务人员、非法限制医务人员人身自由等违法犯罪行为，迅速出警、果断制止，当场查证；构成违反治安管理行为的，依法予以治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对持凶器伤害医务人员、严重威胁医务人员人身安全的，依法采取一切必要措施果断制止，并采取刑事强制措施。与此同时，我们还协调3区9县公安分局，将依法打击‘医闹’、打击非法行医，列入对基层派出所必查必办必究治安案件并加以考核。各派出所把二级以上医院作为巡逻必到点，按规定配足配强保安员，指导开展技能培训，加强医院巡逻守护；指导三级医院设立警务室，确保一旦发生相关警情，现场安保力量能第一时间予以先期控制，最大程度降低现实危害和负面影响。2018年以来，临沂市恶性暴力伤医案件实现了‘零发生’，为全市医院医责险的顺利实施奠定了良好的法治基础。”

　　医责险保障范围有突破