滨州医学院烟台附属医院胃肠外科成功为一名九

作者：张馨予

今年95岁的孙奶奶近2个月来出现排便不畅，每次只能解少量稀便，导致她不敢正常进食，只能口服少量流质饮食，身体日渐消瘦，腹痛腹胀的症状也逐渐加重。

家人带她去医院检查，CT显示直肠肿瘤，几乎将整个肠腔堵塞。孙奶奶的病因找到了：肠肿瘤导致的肠梗阻。但如何治疗却困扰着她的家人。不做手术，老人无法进食，可能被活活饿死；如果手术，如此高龄的老人风险可想而知。

患者家属带孙奶奶来到了滨州医学院烟台附属医院胃肠外科，陈军主任详细询问病史，综合考虑患者身体状况，认为解除孙奶奶痛苦的最佳方案是手术治疗——切除肿瘤、解除肠梗阻。但手术风险极高，需要对患者心肺等重要脏器功能进行充分的科学评估及调节，才能将风险降到最低。

入院后，陈军主任带领医护团队首先给予孙奶奶足量的能量支持，纠正前期因无法正常进食导致的严重低蛋白血症和电解质紊乱，在积极术前准备的同时行结肠镜检查，进一步确诊为直肠癌并肠梗阻。高龄患者的手术主要面临三个难题：一是多器官功能衰退，手术耐受性差；二是合并症多，术中及围手术期发生心脑血管意外的风险高；三是手术后恢复慢，愈合能力差，吻合口瘘、肺部感染及深静脉血栓等严重并发症发生率高。

针对上述难题，陈军主任团队为患者制定了周密的手术计划，手术如期进行。术中发现肿瘤体积巨大，乙状结肠与周围广泛黏连，加大了手术难度。以往的开腹手术在这种情况下需要通过延长切口来处理黏连，但大的切口势必加大术后并发症的发生。而腹腔镜技术很好的解决这个难题，游离黏连、切除肿瘤，手术时间不到3个小时，出血不到30ml。术后不需要插胃管，术后2天患者胃肠道功能恢复，3天进食流质饮食、下床活动。术后1周孙奶奶即可进食半流质饮食并顺利出院。出院时，患者的女儿将“医术精湛医德高尚”的锦旗递到陈军主任手中，感谢陈军主任和他的团队给了母亲第二次生命。

陈军主任介绍，手术目前仍然是癌症最有效的治疗手段，但是由于高龄患者身体条件差、基础疾病多、术后并发症发生率高，很多患者被排除在外科手术范围之外。但这些高龄患者大多数也无法耐受放化疗，最终的结局只能是放弃治疗，让人非常惋惜。

随着微创外科技术的进步、老龄化人口的迅速增长，目前高龄患者不再是外科手术的“禁区”。滨州医学院烟台附属医院胃肠外科先后为多名80岁以上的胃肠道肿瘤、肠梗阻、腹股沟疝等高龄患者实施手术治疗，均顺利康复出院。这依靠的不仅是我们日益精进的技术，还有与患者家属良好的沟通、“个体化”的手术方案、严格的围手术期、护理团队的辛苦付出以及加速康复外科等先进理念的运用。（曹先圣）