让脂肪肝不油腻

作者：杨超月

　　脂肪肝，往往是体检报告中出现最高频的词。伴有轻、中、重度的诊断，让大家明确其程度的发展。但真正重视，开始干预治疗的人却是少数。因为，推不掉的应酬，放不下的酒杯，嗨吃后的不想动都成为了下一个进程的诱因。肝脏和别的器官不同，它是人体内唯一没有痛觉神经的器官。对病毒、酒精和药物的慢性破坏前期难以察觉。

　　01 肝脏被誉为是人体的生化工厂

　　肝脏参与体内糖类、蛋白质、脂肪等代谢的重要环节，是人体代谢的中心。经过肝脏将营养物质转化为身体所用，还将体内外的有毒物质，变成无毒或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。如果合成、转化、代谢中任一过程发生障碍，肝脏的运行速度将大幅下降，随之而来的一系列紊乱严重时会危及生命。因此，肝脏作为人体一线免疫防御器官，十分重要。

　　02 脂肪肝的形成原因

　　肝脏是脂肪代谢的重要场所。肝脏从血液摄取游离氨基酸，合成甘油三脂；随后以极低密度脂蛋白的形式，将甘油三酯转运出肝。某些病理情况下，肝细胞合成脂肪能力增加，转运入血的能力减退，肝细胞会堆积大量脂滴，形成肝脂肪变。当5%以上的肝细胞存在脂肪变，就可以诊断为脂肪肝。

　　03 脂肪肝的临床分型

　　今天说的脂肪肝主要指大泡性脂肪浸润为特征的慢性脂肪肝。根据病因，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

　　酒精性脂肪肝肝病是长期过量饮酒所致的肝脏疾病。初期表现为轻症型酒精性肝损害，进而发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。嗜酒者若频繁、大量饮酒，可诱发广泛肝细胞坏死，导致重症酒精性肝炎和肝功能衰竭，病死率高达30%。还会引起酒精性心脏病和急性胰腺炎。戒酒！！！

　　非酒精性脂肪肝肝病是一种和胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，病理学改变与酒精性脂肪肝相似，无过量饮酒史和日常饮酒量不足以引起肝损害。常见病因：肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、高尿酸血症和多囊卵巢综合征等代谢综合症疾病中尤为多见。

　　单纯性脂肪肝占80-90%，早期干预可逆转，于数月、数周、数日恢复。

　　脂肪性肝炎是非酒精性脂肪肝病的严重类型，通常是单纯性脂肪肝进展为肝硬化和肝细胞癌的中间阶段。

　　脂肪肝的营养处方

　　饮食治疗是大多数脂肪肝患者最基本的治疗方法。也是预防和控制进展及肝外并发症的重要措施。通过制订合理的膳食种类及数量，维持成年人正常的体力和劳动力，又可最大限度地预防和治疗脂肪肝及其基础疾病。

　　控制体重：根据美国临床内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌学会(ACE)联合指南的建议，对于超重或肥胖患者，体重若能减少5%以上，肝细胞内的脂质就会减少，对于脂肪性肝炎的患者来说，如果体重能减轻10%-40%，就对炎症和纤维化有治疗效果。在平衡膳食基础上，适当调整各类营养素的摄入。增加优质蛋白质和膳食纤维，有利于将脂质顺利运出肝脏。

　　1) 优质蛋白质氨基酸如蛋氨酸、色氨酸、胱氨酸、赖氨酸等是肝脏生长必需的营养素，它们不但可以促进肝细胞的再生，还能帮助修复受损的肝细胞。由于氨基酸是蛋白质的基本组成单位，所以肝脏生长和修复离不开蛋白质。

　　建议：多吃豆类及豆制品、奶制品、鱼、虾以及蛋清等富含蛋白质的食物，每天摄入量为每千克体重1-1.5g的蛋白质。

　　2）维生素肝脏受损后储存维生素的能力降低了，脂肪肝患者往往会出现维生素缺乏的许多症状，如舌炎、口角炎、皮肤淤斑等，在日常饮食中应及时补充维生素，以免造成维生素缺乏。此外，许多维生素比如维生素A、C、D、E、K以及B族维生素等还能起到保护肝脏不受毒素侵害的作用。

　　建议：维生素B族和维生素E参与脂肪代谢，抑制脂肪堆积，有利于肝脏的健康。

　　3）必需脂肪酸脂肪肝患者需控制脂肪的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入；高碳水化合物可增加胰岛素分泌，促进糖原转化为脂肪储存；可摄入适量的必需脂肪酸，参与人体内磷脂的合成，帮助脂肪从肝脏运出。

　　建议：每天摄入适量的植物油（比如：橄榄油、玉米油、葵花籽油、大豆等），最好不要超过25g。应严格限制油炸、煎烤等脂肪含量过高的食物。

　　4）膳食纤维脂肪肝患者在日常饮食中还应适当增加膳食纤维的摄入。因为膳食纤维可有效降低胆固醇和甘油三酯，还能促进排便，预防肥胖，对防治脂肪肝大有裨益。

　　建议：日常饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多吃全谷物、蔬菜、水果、菌藻类，以保证足够的膳食纤维摄入量。

　　5）有效运动脂肪肝患者，最好坚持每天运动30分钟以上，每周运动3～5次，每周运动时间不少于6小时。

　　附：