医学小常识一一水肿

作者：张馨予

水肿，人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，或者说细胞外液水份含量超过正常范围称之为水肿，液体在全身组织间隙呈弥漫性分布|称之为全身水肿，在局部组织间隙称之为局部水肿，若在体腔内积聚过多称之为胸腔积液、腹腔积液、心包积液，同时在一些脏器也可出现水肿如肺水肿、脑水肿等。

产生水肿的原因大致有以下几种。其一水钠潴留。体内Na离孑增多，晶体渗透压升高，组织水分含量增多。其二毛细血管静水压升高，毛细血管通透性增加。另外血浆胶体渗透压降低，最后淋巴液或静脉回流受阻。如组织间隙液体积聚过少检查不易发现称之为隐性水肿，积聚过多外观和指压凹陷明显称之为显性水肿。

比较常见的原因包括以下几种，心源性水肿，主要见于右心功能不全，水肿首先出现在身体下垂部位，首先在踝部、胫骨前端，活动后出现或加重，休息后减轻，长期卧床可见腰骶部、会阴等处。水肿多对称性、凹陷性，多伴有肝肿大、颈静脉怒张及心悸、胸闷症状，也可以出现食欲差、上腹饱涨感，亦多伴有心脏疾患，严重者出现胸腔或腹腔积液，经过改善心功能治疗水肿减轻。肾源性水肿多见于各型肾炎和肾病，水肿多表现为晨起时眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿，肾病综合症水肿比较重多伴全身性，多伴胸腔和腹腔积液、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症。肾源性多伴有肾脏疾病症状如蛋白尿、血尿、高血压甚至肾功能不全等症状。肝源性水肿多见于各种慢性肝病肝硬化失代偿期，除全身水肿外可有腹腔积液，首先出现在踝部逐渐向上蔓延，但头面部及上肢多无水肿，病人同时可有厌油腻食物、乏力、黄疸、肝区疼痛、小便发黄、肝功能异常及病毒旰炎阳性指标。营养不良水肿，水肿发生前常先有消瘦和体重减轻，后出现水肿，常从足部开始逐渐向上蔓延至全身，多见于慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失过多或恶性肿瘤患者。其它如甲状腺功能低下、女性月胫前紧张综合症、药物性水肿及原因不明的多见于女性的特发性水肿，这些水肿一般较轻，另外还可以由于局部静脉或淋巴回流受阻，毛细血管通透性增加，或者局部炎症导致的局部水肿。

无论什么原因导致细胞外液水份含量增多均为水肿，我们都应该引起重视，积极找医生就诊，明确病因积极治疗，避免造成脏器的严重受损，延误诊治带来无法扭转的后果。

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