福建临床医学基础知识：尿石症

作者：杨超月

在事业单位的考试中，尿石症一直是考查的重点，尤其是如何根据临床表现来诊断疾病并选择合适的治疗方法，做题时经常出现错误，今天我们针对这些常考点做了如下总结，希望可以在考试中帮助到各位同学。

一、概述

尿石症也称尿路结石(最常见的成分是草酸钙结石)，分为上尿路结石(肾结石、输尿管结石)和下路道结石(膀胱结石、尿道结石)。输尿管结石好发部位为输尿管下1/3.

二、临床表现

1.疼痛：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。输尿管结石可引起可引起肾绞痛或输尿管绞痛，典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，剧痛难忍，放射至腹股沟。

2.血尿：活动后镜下血尿有时可为上尿路结石的唯一临床表现。

3.恶心呕吐。

4.膀胱刺激征;下尿路结石中膀胱结石最典型的表现为排尿突然中断，经过改变体位或活动后可继续排尿。

三、辅助检查

B超：首选影像学检查。

四、治疗

1.病因治疗。

2.药物治疗：直径﹤0.6cm。

3.体外冲击波碎石(ESWL)：直径≤2cm的肾结石和输尿管上段结石。

4.经皮肾镜碎石取石术(PCNL)：直径≥2cm的肾结石。

5.输尿管镜取石或腹腔镜输尿管取石。

6.手术治疗。

当我们熟练的掌握了尿石症的表现与治疗后，我们就可以第一时间正确去判断，做出正确的选择。接下来我们来看几道考题：

1.【单选题】下列不属于肾和输尿管结石常见的临床表现的是：

A.一般为镜下血尿 B.恶心呕吐

C.肾绞痛 D.高热

1.【答案】D。解析：本题考察的是外科学-泌尿系统-尿石症。当肾结石并发急性肾盂肾炎或肾积脓时才会引起寒战，高热。

2.【单选题】男性，35岁，膀胱内2cm大小结石，首选治疗方法是：

A.药物溶石 B.切开膀胱取石

C.内镜下碎石取石 D.体外震波碎石

2.【答案】C。解析：本题考察的是外科学-泌尿系统-尿石症。该患者为下尿路结石且结石直径为2cm首选经皮肾镜碎石取石术。