2020医院招聘考试临床专业知识历年试题及答案解析(519)

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

1. 关于小儿呼吸系统的解剖特点，哪项说法是错误的：

A.后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难

B.咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎

C.鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦

D.扁桃体4～10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎

E.胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气

2. 9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，白细胞5×109/L。胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是：

A.急性毛细支气管炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.吸入性肺炎

D.腺病毒肺炎

E.支原体肺炎

3. 先天性心脏病中最常见的类型是：

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

4.先天性心脏病分类哪项正确：

A.房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄属潜伏青紫型

B.法洛四联症、大动脉换位潜伏青紫型

C.动脉导管未闭、肺动脉狭窄、主动脉狭窄属于无分流型

D.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜伏青紫型

E.法洛四联症、肺动脉狭窄、室间隔缺损属青紫型

5.7个月男孩，体格检查发现胸骨左缘第二肋间有3/6级收缩期杂音，P2亢进，胸部X线示左室、左心房大，该患儿最可能的诊断是：

A.肺动脉狭窄

B.动脉导管未闭

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.法洛四联症

6.法洛四联症的畸形除外：

A.室间隔缺损

B.主动脉骑跨

C.右心室肥厚

D.肺动脉狭窄

E.动脉导管未闭

1.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是儿科学呼吸系统中小儿呼吸道的解剖特点，属记忆性题。(1)上呼吸道：①鼻：婴幼儿鼻腔相对短小，鼻道狭窄，无鼻毛，鼻黏膜柔嫩并富含血管，易于感染，感染时黏膜肿胀，易造成堵塞，导致呼吸困难或张口呼吸(A对)。②鼻窦：由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对大，故急性鼻炎常累及鼻窦易致鼻窦炎，学龄前期儿童鼻窦炎并不少见(C对)。③鼻泪管和咽鼓管：婴幼儿鼻泪管短，开口接近于内眦部，且瓣膜发育不全，故鼻腔感染常易侵入结膜引起炎症。婴儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位，故鼻咽炎时易引起中耳炎(B对)。④咽部：咽部较狭窄且垂直。扁桃体包括腭扁桃体和咽扁桃体，腭扁桃体1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁时渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见(D错)。(2)下呼吸道：婴幼儿胸廓，前后径相对较长，呈桶状;肋骨呈水平位，膈肌位置较高，胸腔小而肺脏相对较大;呼吸肌发育差，因此在呼吸时，肺的扩张受到限制，尤以脊柱两旁和肺的后下部受限更甚，不能充分扩张进行通气与换气(E对)，故当肺部病变时，容易出现呼吸困难，导致缺氧及二氧化碳潴留。故本题选D。

2.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是儿科学呼吸系统中肺炎的诊断。题干信息：患者，9个月(6个月～2岁儿童)，起病急骤，持续高热4天，中毒症状重，出现频繁咳嗽、喘憋等表现，胸片示右下肺小片状影，最可能诊断为腺病毒肺炎，D对ABCE错。故本题选D。

3.【参考答案】A。解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的最常见类型，属记忆性题。室间隔缺损由胚胎期室间隔发育不全所致，是最常见的先天性心脏病，约占我国先天性心脏病的50%，A对BCDE错。故本题选A。

4.【参考答案】D。中公解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的分类。房间隔缺损、室间隔缺损属于潜伏青紫型，肺动脉狭窄属无青紫型(A错)，法洛四联症、大动脉换位属于青紫型(B错)，动脉导管未闭属于左向右分流型，肺动脉狭窄、主动脉狭窄属于无分流型(C错)，动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属于潜伏青紫型(D对)，法洛四联症属于青紫型、肺动脉狭窄属于无青紫型，室间隔缺损属于潜伏青紫型(E错)。故本题选D。

5.【参考答案】B。中公解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的诊断，属于记忆性题。患者7个月，胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音，P2亢进，胸部X线示左室、左心房大，该患儿最可能的诊断是动脉导管未闭，B对ACDE错，故本题选B。

6.【参考答案】E。中公解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中法洛四联症心脏的畸形，属于记忆性题。法洛四联症心脏有四种畸形，即：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄(决定病情程度和出现时间)和右心室肥厚，即排除E，ABCD对。故本题选E。