2020年山东临床麻醉学专业知识资料：苏醒延迟的

作者：杨超月

2020年山东医疗卫生招聘备考正在紧张进行中，山东中公医疗卫生小编为大家准备了2020医疗卫生类招聘考试资料，来一起学习下吧！每天进步一点点，理想终会被实现！希望大家每天都能有所进步哦，加油！下面为大家分享——2020年山东临床麻醉学专业知识资料：苏醒延迟的原因总结

随着我国人民生活水平的提高，人口老龄化及外科技术的不断发展，人们不仅要求手术效果，同时手术的舒适度也要求越来越高，于是，全身麻醉应运而生。那么，全身麻醉作为临床最重要的麻醉方法之一，影响其舒适性最主要的一个并发症就是苏醒延迟，为了避免其发生，这不仅要求我们对其发生原因了如指掌，同时也是我们考试中最基础的常考点之一。中公教育的医考专家就苏醒延迟发生原因这个重要考点进行了相关总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】苏醒延迟的原因不包括：

A.缺氧 B.高CO2血症

C.低CO2血症 D.高钾血症

E.低体温

1.【答案】D。

可以看出，这道题目的考点就是苏醒延迟的发生原因。接下来，我们就一起来看一下苏醒延迟的发生原因。

1.麻醉药物影响：

(1)术前用药：应用半衰期较长的术前镇静药物，如地西泮。

(2)吸入麻醉药：极度肥胖病人吸入麻醉药超过3小时大量药物蓄积于脂肪内。

(3)麻醉性镇痛药：麻醉期间大量应用芬太尼导致呼吸抑制。

(4)肌松药：麻醉期间大量应用肌松药物导致呼吸抑制，且术后未能及时给足量新斯的明拮抗。

2.呼吸抑制：

(1)低CO2血症：因呼吸中枢兴奋性需要依赖脑脊液中的H+支持，麻醉期间过度通气导致低CO2血症，使脑脊液中H+浓度降低，而致术后呼吸中枢长时间抑制。此外，低CO2血症使脑干网状结构上行激活系统传入大脑皮质的冲动减少，使大脑皮质兴奋性减低。

(2)高CO2血症：当PaCO2升高超过65mmHg可使脑血流增加60%以上，发生脑水肿抽搐，当PaCO2升高超过90mmHg，可造成CO2麻醉。严重CO2蓄积可使苏醒延迟达8小时甚至数日。

(3)低钾血症：当血钾低于3mmol/L时，肌无力症状明显。

(4)输液逾量：术中输入大量晶体液降低血浆胶体渗透压，导致肺水肿，影响吸入麻醉药的排出并导致缺氧及高CO2血症。

(5)手术并发症：如肝、肾、肾上腺手术影响肝肾功能，则全麻药物的代谢减慢。胸腔内手术因胸膜破裂，多有气胸及肺萎陷，使呼吸中枢明显抑制。

(6)严重代谢性酸中毒：将抑制呼吸中枢造成苏醒延迟。

3.术中严重并发症：

(1)术中长期低血压、低体温的患者：脑供血不足导致兴奋性低下。

(2)术中大量失血、发生严重心律失常甚至急性心肌梗死患者：导致术中长期低血压。

(3)术中脑栓塞、脑出血、颅内动脉瘤破裂：导致颅内压升高，使脑功能受到影响而苏醒延迟。

4.术前存在中枢神经系统疾病，如脑血管疾病、CO中毒后脑功能损害等。

以上是2020年临床麻醉学专业知识资料：苏醒延迟的原因总结相关考点。

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