2020甘肃医疗卫生招聘考试医学基础知识:心血管疾

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

2020甘肃事业单位医疗卫生岗招聘考试正在紧张备考中，甘肃事业单位E类考试主要考察医学基础知识和招聘岗位专业知识应用能力组成，部分事业单位还会考到公共基础知识，为帮助考生复习，甘肃中公教育为您整理了事业单位E类医学基础知识点，用来巩固基础知识。

一、常用药

①二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、尼群地平、尼卡地平等。

②笨并噻氮卓类：地尔硫卓、克仑硫卓等。

③笨烷胺类：维拉帕米、加洛帕米、噻帕米等。

④非选择性钙通道调节药：普尼拉明、苄普地尔、卡罗维林、氟桂嗪等。

二、药理作用及其临床应用

药理作用对心肌的作用 1、负性肌力作用:钙通道阻滯药使心肌细胞内钙离子量减少，明显降低心肌收缩性,降低心肌耗氧量。
2、负性频率和负性传导作用:减慢房室结的传导速度,降低窦房结自律性，而减慢心率。
对平滑肌的作用 1、血管平滑肌:药物能明显舒张血管，舒张动脉，舒张大的输送血管和小的阻力血管。增加冠脉流量及侧支循环量。治疗心纹痛有效。
2、其他平滑肌:钙通道阻滞药对支气管平滑肌的松弛作用较为明显。较大剂量也能松弛胃肠道、输尿管及子官平滑肌。
抗动脉粥样硬化作用 1、减少钙内流，减轻Ca超载所造成的动脉壁损害。
2、增加血管壁顺应性。
3、抑制脂质过氧化，保护内皮细胞。
4、硝苯地平可降低细胞内胆固醇水平。
对红细胞和血小板结构与功能的影响对红细胞影响:具有完整的钙转运系统，膜的脆性增加，在外界因素作用下容易发生溶血。
临床应用高血压 1、硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等扩张外周血管作用较强，用于控制严重的高血压。
2、维拉帕米和地尔硫草可用于轻度及中度高血压。
心绞痛 1、变异型心绞痛:常在休息时如夜间或早晨发作,由冠状易脉痉挛所引起。硝苯地平疗效最佳。
2、稳定型(劳累型)心绞痛:常见于冠状动脉粥样硬化患者,劳累时心做功增加,血液供不应求，导致心绞痛发作。
3、不稳定型心绞痛:较为严重，昼夜都可发作，由动脉粥样硬化斑块形成或破裂及冠脉张力增高所引起。
心率失常治疗室上性心动过速及后除极触发活动所致的心律失常有良好效果。
维拉帕米和地尔硫草减慢心率作用较明显。硝苯地平较差,甚至反射性加速心率因而不用于治疗心律失常。
脑血管疾病尼莫地平、氟桂嗪等可预防由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛及脑栓塞。
外周血管痉挛性疾病硝苯地平和地尔硫草可改善大多数雷诺综合征。

【例题】为什么硝苯地平可以用来治疗变异性心绞痛：（）

A. 可以扩张冠状动脉

B. 减慢心率

C. 降低血压

D. 降低窦房结自律性

E.收缩血管平滑肌

【答案】A。解析：变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛导致，所以硝苯地平是变异型心绞痛的首选。