2020医疗招聘考试预防医学资料：鼠疫相关知识点

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

以下是2020医疗招聘考试预防医学鼠疫资料的具体内容：

据报道2019年11月内蒙古自治区内确诊4例鼠疫患者，2例肺鼠疫，2例腺鼠疫，此新闻一报道立马引起了全社会的广泛关注。大众群体对鼠疫的概念要么停留在古代，要么就是在影视剧中潦草的听说，几乎从未想过会真实的出现在当下，甚至病例近在咫尺。

鼠疫发生过三次世界大流行，第一次发生于公元542年，经埃及至欧洲，几乎殃及当时所有著名国家，导致了东罗马帝国的衰弱;第二次发生于公元14世纪，此次流行此起彼伏持续近三百年，欧洲最为严重;第三次发生于19世纪末，突然爆发，波及六十多个国家。三次大流行共夺走了一亿多人的生命，可见鼠疫有多可怕。

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染机体所导致的，传染源主要是鼠类和其他啮齿类动物，人群间鼠疫流行时，病人为主要传染源。传播方式有三种，动物与人类之间主要通过鼠蚤，构成“啮齿动物—蚤—人”的传播方式;有少数经直接接触传播，如接触病人的痰液、脓液等，可直接感染鼠疫;也可通过呼吸道飞沫传播，一般肺鼠疫可通过飞沫向周围人群传播，而腺鼠疫并不会对周围人群造成威胁。人群对鼠疫普遍易感，病后可获持久免疫力。

临床上鼠疫有四型，分别是腺型、肺型、败血型和轻型。其中腺鼠疫最为常见，好发于腹股沟淋巴结、腋下淋巴结和颈部及颌下淋巴结。病初即有淋巴结肿大且发展迅速，淋巴结及其周围组织显著红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫体位。肺鼠疫可为原发性，也可以是腺鼠疫进展而来，病死率极高，除前期症状外，在起病24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咳大量泡沫血痰或鲜红色痰;呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和发绀;如抢救不及时，多于2～3日内，因心力衰竭、出血、休克而死亡。败血症型鼠疫亦称暴发型鼠疫，为最凶险的一型，病死率极高，可分为原发性和继发性两种类型。多继发于肺鼠疫或腺鼠疫，因皮肤广泛出血、瘀斑发绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。轻型鼠疫，又称小鼠疫，发热轻，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。血培养呈阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。

鼠疫在我国被定为甲类传染病之首，发现患者或疑似患者时，要在2小时内进行上报。我国对鼠疫也有很完备的防控体制，一是管理传染源，灭鼠灭蚤，监控鼠间鼠疫;加强疫情报告，严格隔离患者;患者的分泌物与排泄物应彻底消毒或焚烧。死于鼠疫者的尸体应用尸袋严密包扎后焚化。二是切断传播途径，加强国际检疫与交通检疫，对来自疫区的车、船、飞机进行严格检疫并灭鼠灭蚤。对可疑旅客应隔离检疫。三是保护易感人群，主要加强个人防护，必要时可进行预防性服药和预防接种。

最后要告诉大家，鼠疫可防、可治、可控，因此看到报道不必过度惊慌。