全球首位女性艾滋病治愈者诞生！干细胞疗法究竟多神奇？

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

　　作者丨季媛媛

　　编辑丨徐旭

　　图源丨图虫

　　继“柏林病人”和“伦敦病人”之后，全球第三个经干细胞移植实现艾滋病长期缓解的病例出现！

　　当地时间2月15日，在美国丹佛举行的第29届逆转录病毒和机会性感染会议（CROI）上，来自威尔康奈尔医学院的研究团队报告了一个案例：

　　一名感染艾滋病毒且患有急性髓系白血病（AML）的女性在接受了来自对HIV具有自然抵抗力供体的干细胞移植，在停止艾滋病药物治疗后，已经长达14个月没有检测到HIV病毒了。

　　成为迄今为止全球第一位女性和第三位治愈艾滋病的人。

　　据公开资料显示，在此之前成功通过这种干细胞移植被治愈的两例艾滋病患者一名是白人男性（柏林病人），一名是拉丁裔男性（伦敦病人）。

　　艾滋病（HIV）是获得性免疫缺陷综合征的简称，由感染HIV病毒引起。

　　HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，它把人体免疫系统中最重要的CD4+T细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后发展成艾滋病病人，使人体丧失免疫功能，因抵抗力极度下降会出现多种感染，后期常常发生恶性肿瘤，以至全身衰竭而死亡。

　　自1981年美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上第一次登载了5例艾滋病患者的病例报告后，人类已经与艾滋病抗争了40年。目前，全球艾滋病发病情况依旧严峻。据联合国艾滋病规划署数据，截至2020年底，全球现存活艾滋病感染者为3760万例，2020年艾滋病新发感染者为150万例。

　　近年来，得益于多种治疗艾滋病的创新药上市，艾滋病已从一种致死性疾病转变为一种可以治疗但尚难以治愈的慢性疾病。因而，如何彻底治愈HIV成为医学界关注的一大热门话题，而眼下，全球第三位艾滋病治愈患者出现对业界来说具有重大的临床研究价值，对患者来说也是极大的信心提振。

　　全球第一位女性HIV治愈者

　　其实，通过这种干细胞移植治愈HIV的病例早有先例。

　　《自然》杂志曾经发布了一篇令人振奋的报道：被称为“伦敦病人”的一位艾滋病患者在接受了干细胞移植治疗后，经过18个月，没有被检测到艾滋病病毒，实现了“临床治愈”。

　　而在“伦敦病人”之前，还有一位“柏林病人”，身患艾滋病的同时，还患有白血病。该患者2007年在柏林接受了干细胞移植，经过一段时间的治疗，医生发现，他的白血病和艾滋病都消失了。此后12年时间里，他也没有再检测到HIV病毒，因此被认为是治愈了艾滋病。

　　而此次的病例与之前也有所不同，根据国际艾滋病协会当选主席Sharon Lewin在一份声明中所说：“这是目前在这种情况下治愈的第三例病例，也是第一个来自女性的报告。”

　　从公开资料来看，该研究是由加州大学洛杉矶分校 Yvonne Bryson 博士和约翰斯·霍普金斯大学 Deborah Persaud 博士领导的国际孕产妇/儿童/青少年艾滋病临床试验网络（IMPAACT）P1107观察性研究。该研究起始于2015年，旨在观察25名HIV感染者在接受了CCR5 Δ32/Δ32 脐带血干细胞移植治疗癌症、造血疾病或其他疾病后的疾病发展情况。

　　CCR5是HIV病毒入侵和感染人类细胞的受体，CCR5 Δ32/Δ32 基因突变后，细胞缺乏CCR5受体，HIV病毒也就无法感染。对于感染HIV病毒的白血病患者，首先通过化疗杀死癌细胞，在移植具有CCR5基因突变的造血干细胞，有可能在治愈白血病的同时，让患者体内的HIV病毒无法感染，从而逐渐清除HIV病毒，实现艾滋病的长期缓解，甚至是治愈。

　　根据公开资料显示，这位64岁的女性患者在被诊断患上急性髓性白血病时，她已经接受了4年的抗逆转录病毒（ART）治疗以控制体内的HIV，并且一直控制得不错，但仍能检测到HIV的存在。随后，2017年，她成为首批接受脐带血干细胞移植疗法的患者。脐带血中含有一种CCR5的基因突变，可以阻止HIV病毒进入细胞。已知只有一小部分人（大多数是北欧后裔）具有CCR5的基因突变，这使他们对HIV具有天然的抵抗力。

　　与此同时，她还接受了来自直系亲属（父母、子女或兄弟姐妹）的部分匹配造血干细胞。脐带血干细胞移植使她的病情得到了缓解，体内已检测不到HIV。在移植后37个月，她停止了ART药物治疗，并且在彻底停止治疗后的14个月内仍没有检测出感染HIV的迹象。

　　基于此次的研究，科学家们认为，干细胞移植后的艾滋病长期缓解病例表明，应当考虑CCR5 Δ32/Δ32 干细胞移植以实现缓解和治愈这种需要造血干细胞移植治疗其他疾病的HIV感染者。

　　干细胞疗法有何神奇？

　　干细胞疗法，也称作再生医学技术，是继药物治疗、手术治疗之后的“第三次医学革命”。

　　近年来，干细胞疗法已经成为全球生命科学前沿最重视的研究领域之一。

　　除了在上述HIV领域的突破性成果，干细胞移植在罕见疾病上也在进行相关运用。

　　在国内，干细胞移植的相关应用也在进行中。