引流液或透析液何时需要送检做微生物学检查？

作者：张馨予

医院感染与质量控制

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引流装置和透析装置通常应用于腹部外科、心胸外科、肾内科、神经外科、骨科等，这些装置可以放置1天到数周，若不注意保持引流管与伤口或黏膜接触部位的洁净，就会发生细菌感染，严重时可进入血液引起菌血症。为辅助诊断发生感染的置管患者是否为导管相关性感染以及腹膜透析患者疑似出现腹膜透析相关性腹膜炎时，需要做病原菌培养。下列几项为引流液或透析液标本采集的适应证∶

置管患者出现无明显诱因的发热、寒战等菌血症症状。

引流液或透析液呈浑浊、置管局部发生红肿、疼痛等感染症状。

持续性卧床或非卧床腹膜透析患者出现腹痛、寒战、高热等症状或出现腹泻、便秘、腹胀等消化道症状。

出现腹膜炎三联征∶腹肌紧张、压痛和反跳痛。

局部相关器官感染时发生的体内液体积聚。

由于定植细菌和真菌的存在，置管3天以上的引流液培养结果解释比较困难，需结合引流液来源的器官感染特点并结合血培养的结果进行报告。培养的细菌如果为皮肤正常定植菌，需谨慎报告。若确定感染，则需拔去置管。