商丘市第五人民医院透析科（梁园区院区）

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

梁园区血液透析科位于凯旋路院区急诊楼四楼，环境优美，配套设施齐全，布局合理，功能分区和感染控制要求符合《血液净化标准操作规程》。现拥有德国金宝AK96和费森尤斯4008S透析机25台，德国贝朗血液透析滤rewriteword data-id="re14732">滤过机4台，开放血液透析单元29个。配备血透智能信息管理系统，新配备双级反渗水处理系统，集中供液系统。

梁园区血液透析科拥有良好的透析团队，技术精湛，经验丰富。血液透析专科医生3名，其中副主任医师1名，主治医师2名；血液透析专科护士11名，其中主管护师1名，护师9名，护士1名，科室医护人员多次在国家级和省级医疗单位进修学习，均取得专科技术合格证书及上岗证书。学科带头人王健主任从事肾脏病专业25年，曾在北京大学第一临床医院进修学习，澳大利亚新南威尔士大学访问学者，现为中华医学会河南省肾脏病专业委员会委员，中华医学会商丘市肾脏病专业委员会副主任委员，中华医学会商丘市血液净化专业委员会副主任委员。

诊疗范围

商丘市第五人民医院透析室开展了血液透析、血液透析滤过、序贯透析、单纯超滤、血液灌流等血液净化工作，主要治疗范围包括：

1.急性肾损伤。

2.负荷过重导致的急性心力衰竭或药物难以控制的高血压。

3.严重的代谢性酸中毒及不易纠正的高钾血症。

4.高钙血症、低钙血症及高磷血症。

5.慢性肾衰竭合并难以纠正的贫血。

6.尿毒症神经病变和脑病。

7.尿毒症胸膜炎或心包炎。

8.慢性肾衰竭合并严重营养不良。

9.不能解释的器官功能障碍或全身状况下降。

10.药物或毒物中毒。

透析科拥有血管通路创建和维护工作站，并开展了内瘘创建（包括常规瘘、高位瘘），人工血管建立（包括普通型、即穿型），血管狭窄修复（包括球囊扩张、切割球囊扩张、中心支架植入），中心静脉置管（包括临时管、长期管），血管通路取栓（包括手术取栓、介入取栓），血管瘤修复（包括限流、血管搭桥）等。

设备介绍

1.血液透析机

血液透析机是血液净化治疗中应用最广泛的一种治疗仪器，是一个较为复杂的机电一体化设备，由透析液供给监控装置及体外循环监控装置组成。

2.水处理系统

由于一次透析中患者血液要隔着透析膜接触大量透析液，而城市自来水含各种微量元素特别是重金属元素，同时还含一些消毒剂、内毒素及细菌，与血液接触将导致这些物质进入体内。因此自来水需依次经过滤、除铁、软化、活性炭、反渗透处理，只有反渗水方可作为浓缩透析液的稀释用水，而对自来水进行一系列处理的装置即为水处理系统。

3.透析器

也称“人工肾”，由一根根化学材料制成的空心纤维组成，而每根空心纤维上分布着无数小孔。透析时血液经空心纤维内而透析液经空心纤维外反向流过，血液透析液中的一些小分子的溶质及水分即通过空心纤维上的小孔进行交换，交换的最终结果是血液中的尿毒症毒素及一些电解质、多余的水分进入透析液中被清除，透析液中一些碳酸氢根及电解质进入血液中。从而达到清除毒素、水分、维持酸碱平衡及内环境稳定的目的。整个空心纤维的总面积即交换面积决定了小分子物质的通过能力，而膜孔径的大小决定了中大分子的通过能力。

4.集中供液系统

1.什么是集中供液

是指将整个净化中心需要的A、B浓缩液集中配置、储存、并通过管道直接输送入透析机供其使用的系统。

2.特点

独立系统结构紧凑，A、B液独立运行自动化∶智能控制管理，能自动控制与维护有效消毒∶全自动消毒功能，有效抑制细菌增生。

3.优点

1.增加可操作性和便利性取消装桶、运输，桶消毒等多道工序，节省人力与时间，可操作性相对提高，适应管理的要求

2.增加医疗安全∶规范化自动化的消毒制度、全封闭式的储液与供液、完善的过滤装置，有效提升透析安全。