性激素检查结果前我们要注意的事项

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

一了解自己单位的性激素检测仪器及使用的方案

目前，临床上常用性激素检测的方法主要有放射免疫分析法、酶联免疫吸附分析法／化学发光法、电化学发光法三种。其中，电化学发光法准确度更高，与临床判断具有高度一致性。根据2013年全国临检中心实验室室间质评报告，电化学发光法检测结果更为稳定，高浓度／常规浓度／低浓度检测变异度(CV )最小(≤8%)，保证了诊断和治疗动态监测的高效。

二受检者状态

受检者应在平静、休息状态时抽血检查，此时性激素水平维持相对稳定状态，检测结果较能反映机体的真实水平；恐惧、紧张、激动、兴奋、剧烈呼吸等状态均可导致患者激素分泌量增加；运动后能量消耗及暴热后大量出汗等会导致体液大量丢失，性激素水平相对升高；睡眠、寒冷状态时性激素自身基础分泌低，会导致检测结果下降【3】。

三女性所处的年龄段【4】

成年女性性激素水平存在明显昼夜节律、月经周期、围绝经期等周期变化，如随卵巢滤泡功能的不同生理阶段存在较大差距，呈10倍变化【3】。

月经周期：E2、FSH、LH 和P等激素水平受月经周期影响，从月经后的第6、7 d开始显著升高，大约在第13天达到峰值。随着排卵的开始，P水平先升高后下降，直到下次月经开始。

围绝经期：女性围绝经期开始的特点是暂时性的FSH 升高；绝经期前5年血清中促性腺激素水平显著增加，包括FSH 和LH；LH 在围绝经期前后6个月时间也逐渐增加，绝经后1年LH 到达顶峰，绝经后2～3年FSH进一步增加到达顶峰；在接下来的8年LH持续下降，FSH 绝经后4年内轻微下降。在绝经前期，黄体功能不足，绝经后期，血清P水平常较低，E1和E2的比例逐渐增加。雌激素在围绝经期前后的6个月存在1个显著减少的阶段，E2下降最明显。绝经后3年内，E1、E2水平基本上趋于平衡，或有适度下降。

四肥胖

妇女的体质量指数、腰围与臀围比、腰围与身高的比例和血清PRL水平呈线性负相关。绝经后肥胖女性游离E2和游离睾酮(free testosterone，FT)水平比非肥胖女性高【5】。

五药物因素

口服避孕药后E2、P、LH峰值会受抑制；但是如果连续口服避孕药，LH 和FSH 保持在正常范围内。妇女月经期，注射LH-RH 后，卵泡期和黄体期雌激素都显著增加，而孕激素仅在黄体期增加。绝经后的乳癌患者用芳香酶抑制剂（来曲唑等）治疗后E2水平会下降，停用后上升【6】。

六疾病

如研究发现系统性红斑狼疮患者通过对LH分泌的抑制及垂体对黄体生成素的抑制造成雌激素分泌异常，血清E1、E2、P、PRL升高，LH、T水平下降，且活动期其升高或下降更加明显【7】。

七自身免疫性干扰

免疫检测方法中自身抗体与性激素靶抗原形成巨大的复合物，如PRL与其IgG型抗体结合形成的巨泌乳素分子免疫复合物使PRL假性增高；异嗜性抗体可与共轭化合物、酶或检测系统中其他试剂结合干扰免疫测定，HCG、LH 等检测普遍受其干扰【8】。

八标本采集时间

性激素在上午至中午间维持较高水平，峰值约在上午8：00【3】，下午至晚上降低，所以最好在清晨空腹采集血液标本检测。

九标本处理【4】

标本在采集、运送、保存时应注意做好标识、编号和避免污染。标本采集后，尽快送检，离心后马上测量的结果相对准确。因为标本在离体环境中过长，血清或血浆中的雌激素、雄激素等相关性激素水平可能降低。不能及时送检时一定要及时冷藏，并注意防止反复冻融，反复冻融会使检测结果偏低。