Regenstrief科学家建议改善电子健康记录的方法

作者：王韵壹、李英、熊慧卿

印第安纳波利斯 - 在一般内科学杂志的一篇社论中，Regenstrief研究所的研究科学家迈克尔韦纳，医学博士，公共卫生硕士强调了电子健康记录(EHRs)在充分发挥其潜力方面的缺点，并提出了使用EHR更有效地工作的方法并最终更有效地为患者服务。

“当我正在阅读患者的EHR时，很多我想知道并且正在寻求的是其他医疗专业人员在评估患者时所学到的，以及他们认为在诊断和治疗方面最重要的发现，”韦纳博士是一名内科医生。“我经常遇到的问题是患者记录的关键部分位于错误的位置，或深深植入EHR，以至于难以找到，甚至可能没有记录。”

“目前，EHR中存在太多干扰，例如描述旧的，已解决的问题，这些问题在整个记录中反复被剪切和粘贴，使得难以关注重要的信息。技术挑战很复杂，但我们需要重新设计EHR平台，以便清晰，方便地获取相关数据。“

韦纳博士在题为“电子健康记录的强制低效率”的发人深省的社论中借鉴了他作为初级保健医生的经验，提出了13项具体原则，他认为这些原则将改善EHR，使临床医生和患者都受益。他们关心谁他向EHR供应商，医疗系统，医生，护士和其他一线专业人士提出挑战，采取这些措施来对抗低效率并改善EHR的功能。他认为，在他们这样做之前，EHR系统将继续缓慢，繁琐且难以使用，重要的医疗信息被大量不重要的内容所掩盖，分散了医疗服务提供者的注意力，并可能导致医疗错误。EHR设计和用户界面的改进可以纠正他们的许多缺陷。

由于许多临床医生将大约一半的工作日用于EHR和办公桌工作，Weiner博士的目标是阻止患者记录中不必要的重复和错误信息，抑制与信息过载相关的用户倦怠和许多EHR系统带来的负担，并最终以对抗今天的EHR对患者护理的不良后果。

他的许多建议都针对EHR供应商及其产品设计，而其他建议针对的是在医疗保健环境中工作的用户和其他人。

Weiner博士既是执业医师又是研究医生和临床医师 - 临床医师沟通的健康服务和结果研究员，他还观察到，当患者有能力检查并为自己的EHR做出贡献时，可以产生积极的效果。在准确性和患者满意度方面。

他通过为致力于患者护理的医生发表讲话来总结社论。他写道，“最重要的是，当涉及到记录[EHR]和我[医生与患者互动]时，我仍然想要我的声音，记录的那部分告诉其他人我认为问题是什么，应该怎么做呢。“