一个新的数学模型可以估计疫苗接种策略对日本脑炎的影响

作者：张馨予

一项研究表明，研究人员已经开发出了一种模型，该模型可以估计区域性疾病负担和疫苗接种的影响，即使在缺乏可靠的监测数据的情况下也是如此。

该报告最初于5月26日发布，强调了启动针对日本脑炎(JE)病毒的疫苗接种计划将带来最大利益的领域。反过来，这将指导合理评估疫苗的成本和收益，并支持决策者决定疫苗的分配。

JE是由蚊子传播的病毒性感染。根据世界卫生组织(WHO)的数据，该病在亚太地区非常流行，有30亿人处于感染危险之中。只有少数感染是有症状的(从25分之一到1,000分之一)，但有症状感染的人有很高的死亡风险(约占感染者的三分之一)。那些幸存者通常会留下相当大的神经和心理症状。

有许多可用于JE的疫苗，但在2013年，对仅需单剂，生产便宜且比以前的疫苗更安全的新型JE疫苗进行了WHO资格预审。这导致亚洲的疫苗接种大大增加。但是，鉴于该疾病在几个国家中普遍流行，因此无法估计这些疫苗接种对疾病负担的影响。

研究的主要作者Tran Minh Quan说：“疫苗接种是最有效的预防方法，但是如果没有来自疫苗接种前后的高质量监测数据，很难决定应该在哪里实施或评估定量影响。”在研究之时，越南惠康亚洲信托基金牛津大学临床研究部门的助理，现在是美国印第安纳州圣母大学的研究生。“我们使用建模方法开发了一种新方法，该方法克服了稀疏和可变监视数据的某些局限性。”

团队采取了两步分析的方法。首先，他们回顾了有关JE病例的可用数据，并按年龄对这些数据进行了分组。通过关注年龄，它排除了其他变量，并允许团队根据一个简单的规则来分析数据：感染率越高，人们越早获得感染。然后，通过使用使用按年龄分组的数据计算感染率的模型，他们生成了一个称为感染力(FOI)的值。这给出了特定区域内传输强度的概念。

第二步，他们使用此FOI值在特定区域生成疾病负担。当他们使用或不使用有关疫苗接种计划的数据进行此分析时，它提供了疫苗接种对迄今为止全球JE病例数影响的估计值。

根据这项分析，研究小组估计，在2000年至2015年期间，全球有近200万例JE病例(1,976,238)。如果不进行疫苗接种，则该数字将为2,284,012，这意味着全球因疫苗接种而预防了300,000例JE病例。中国是该疾病的最高负担，但也受益于接种疫苗的最大影响。另一方面，对包括印度，越南和印度尼西亚在内的国家的估计表明，到2015年为止，这些国家的传播强度很高，可以在这些地区扩大或引入疫苗接种。

研究进行时，牛津大学临床研究组的数学流行病学家汉娜·克拉普汉姆(Hannah Clapham)说：“临床结果差和缺乏特异性治疗使脑卒中预防成为当务之急。”现在，他是新加坡国立大学瑞瑞福公共卫生学院的助理教授。

“我们估计，到2015年，亚洲每年仍然有100,000例JE病例，这意味着这种严重但疫苗可预防的严重病例中有三分之二没有得到避免。鉴于现在有便宜的疫苗可用，我们的结果将有助于确定将来最适合接种疫苗的地区。